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广西南宁——宁毅 2019-5-31，星期五，小雨转晴 我学中医，原本其实就是为了解决家里面人的病证，慢慢的有些时候得到一些奇效，朋友们就传开了，渐渐的觉得有些东西需要更完善，所以开始不断的出去学习。 说真的，这么几年下来，发现学习真的是一件非常奢侈的事情，但是不学习心中又有太多的疑惑需要解决，而且也希望自己能有更大的提升，所以也就不断走在外出学习与不断买书、看书的路上。 几年下来，幸得朋友们的信任，就开始接诊一些朋友互相介绍的朋友，也能帮助一些朋友解决一些问题。对于治疗效果好与不好，我都有认真思辨的态度，因水平有限，只望大家多多理解。我写的医案也是对我自己的思考，也是一个如实记录而已。 上周末，我带着老婆孩子一起回桂林看快两个月的小外甥。老妈的身体一直不好，尤其是甲心导致的全心扩大，两次肺炎导致的心衰，肺水肿，胸腔积液等等，经我多方治疗，目前已无原来大喘表现，亦能正常生活。 但是这次回家，她现在的身痒又上升到了主要矛盾，所以跟我抱怨说身上痒的难受，反复抓出血也不能止痒，全身都抓破了也不能缓解。胃也不舒服，总是反胃，泛清口水，吃点糖才稍有缓解。 其实老妈的身痒也不是一天两天的事情了。好像打我记事起，就已经存在，以前也经常去医院皮肤科看诊，吃一些止痒药、抗过敏药等等，但是效果总是不好。我学中医后，也一直想着用中药给她好好治疗，但是也没有找到合适的方法。因为她心脏不好，也不敢随意用药，所以心中总是充满谨慎。但这次因为她说太难受了，希望我开点中药好好治疗一下，所以我也就硬着头皮上。 很多时候，治疗真的是讲究缘分。有的时候经过反复的治疗不见得有很好的效果，然后某一天再看的时候，你就会发现病证发展到了一个很直观的方证。这次给老妈的治疗就很能体现这个精神，也许是随着学习也不断在进步吧。 我根据老妈的主诉，我见她精神状态尚好，穿衣服比平时偏多，问她也有怕冷的感觉，整体感觉用术语描述就是“淅淅恶风”。然后仔细的摸了脉，总体感觉脉有浮象，而且有力。之前的早搏已经不再出现。然后再看看舌象，舌质青灰，多津而少苔。再看看身上瘙痒的皮肤泛红。问她也有胃口欠佳，大便偏稀烂，一天一到两次。无口苦，咽干，无目眩，无口干等。 综上所述，我辨证为太阳太阴厥阴并病。因为她有身痒，怕冷，恶风，脉浮而有力，属于病位在表的阳证，也就是太阳病；大便稀烂，胃口欠佳，反胃，胃泛清水等表现辨为里阴虚的太阴病；根据她的年龄，老年，舌质青灰，多津而少苔等表现，考虑为厥阴病，因为吴雄志老师说过老年属于厥阴，同时舌诊抓独，舌质似泥浆青灰多津但少苔属于厥阴寒化。 方证辨证：太阳病，身痒，选用桂枝麻黄各半汤；太阴病，恶心，大便稀烂，胃泛青水，选用干姜、半夏温化水饮；厥阴病，泛青口水，如吐涎沫等，选用吴茱萸汤。处方如下： 桂枝25，赤芍15，生姜切片15，炙甘草15，麻黄15，大枣撕开4枚，杏仁10，吴茱萸10，党参15，干姜10，姜半夏15 3剂，每日一剂 煎服方法：冷水800ml，煮至450ml，去渣分三次温服。 服完第一副药后，老妈说身痒好了很多胃也舒服多了。后面我回到南宁，老妈服完三副药后说身痒已经没有了，胃也没有不舒服了。 学无止境，在经方医学这条路上，永远也不会有尽头的时候。只能逐步完善自己的知识结构，一点点收获。 为建立经方日记读者深入交流，成立了一个胡冯经方六经辨证医师版微信群，本群为邀请制，需要审核，加佳明老师微信：jiam922,把医师资格证或工作证、学生证、毕业证等能够证明中医身份的证件发给佳明老师，欢迎中医医师，在校大学生，一起加入微信群学习交流。 |
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