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根据抑郁症的病变证机是胆热气郁，治以柴胡桂枝干姜汤；又因气郁比较重，故与四逆散合方疏肝利胆解郁。
柴胡桂枝干姜汤由“柴胡半斤(24g)，桂枝去皮、三两(9g)，干姜二两(6g)，栝楼根(天花粉)四两(12g)，黄芩三两(9g)，牡蛎熬、三两(9g)，甘草炙、二两(6g)”所组成。是清热调气、温阳化饮，兼以益阴的重要基础方 抑郁症是临床中比较常见的精神障碍性疾病，其致病原因比较复杂，治疗也较难，用西药虽然见效快，但有诸多不良反应，若能选用中医辨治，则是比较理想的治疗方法。 徐某，女，28岁。有多年抑郁症病史，虽服用中西药，可未能有效控制病情，近因病情加重前来诊治。刻诊：情绪低落，不欲言语，心烦失眠，淡漠人生，头汗出，胸胁胀闷，小便急，手足不温，口苦，口干欲饮水，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弦。辨为少阳胆热、气郁夹阴伤证，治当清热调气、温阳益阴。给予柴胡桂枝干姜汤与四逆散合方加味：柴胡24g，桂枝10g，干姜6g，天花粉12g，黄芩10g，牡蛎10g，白芍12g，枳实12g，酸枣仁40g，知母10g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：心烦失眠好转，以前方6剂。三诊：手足转温，口苦减轻，以前方6剂。四诊：头汗出止，情绪转佳，以前方6剂。五诊：胸胁胀闷、心烦失眠基本解除，以前方6剂。六诊：诸症较前又有好转，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，又以前方治疗110余剂。随访1年，一切尚好。 【用方提示】根据头汗出、口苦辨为郁热；再根据情绪低落、不欲言语辨为胆气内郁；因手足不温、舌质淡红辨为阳郁；又因口干欲饮水、小便急辨为阴伤，以此辨为少阳胆热、气郁夹阴伤证。方以柴胡桂枝干姜汤清胆热、通阳气，兼益阴；以四逆散疏肝理气、调理气机；加酸枣仁养心安神，知母清热益阴。方药相互为用，以奏其效。 |
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