腹诊学员医案 | 外阴瘙痒、鼻炎医案两则

 

即日起我们将不定期连载参加过《王宁元伤寒派腹诊》培训班学员的临床医案，供大家学习交流。

感谢陈微老师记录的外阴瘙痒半余年医案，和王林老师记录的慢性鼻炎案。欢迎大家提出问题，交流讨论。

 NO·1 

外阴瘙痒半余年医案

初诊 2019年3月14日

【主诉】

卢某，女，33岁。平素怕冷，四逆，面色无华，月经量偏少。睡眠欠佳，白天疲劳感明显。纳可，小便无殊，大便偏烂。

【病史】

全身皮疹瘙痒半年余，尤外阴瘙痒明显。曾就诊西医，给予抗过敏药及外用激素药膏，效果欠佳，停用即刻瘙痒明显。

【诊断】

现四肢及躯干可见散在红色丘疹。舌体胖大，舌质偏暗，边有齿印，苔白根略厚，脉细弦。

【腹诊】

腹力2/5，右下腹压痛。

【处方】

当归芍药散合柴桂姜口服，结合中药外洗。

复诊

【反馈】

二诊药后全身尤其外阴瘙痒明显减轻，睡眠改善，不需要西药控制瘙痒。连服一月瘙痒基本消失，诸症亦减。

 NO·2 

慢性鼻炎案

初诊 2019年5月1日

【主诉】

 女12岁，宁波余姚泗门人，慢性鼻炎两年多，多次求助中西医治疗无效。鼻塞，黄脓鼻涕不断。

【诊断】

平时对于鼻炎喜欢开桂枝汤，小青龙，葛根汤之类，所以问诊倾向性也很明显，但此例感觉用辛温发表不是特别合适，感觉无证可辨，只能以当前症状分析，处方排脓汤及散。

【处方】

桔梗10g，生甘草5g，生白芍10g，枳实10g，黄芩6g，白芷10g，生姜3片。五付。

复诊

【反馈】

反馈有效，略改善，对于我们年轻医生，如果下次还是略改善，这个病人下次就不来了，难道是这个病人真的是无证可辨？

突然想起厦门王宁元老师教的腹诊，对，我遗忘腹诊了。我对她妈妈说，按个肚子吧，结果腹力中等，腹温中等，但有右侧的胸胁苦满3级，我心里就有底了。

【处方】

小柴胡加桔梗，白芷。

 柴胡15g，黄芩6g，姜半夏10g，太子参6g，生甘草5g，生姜3片，桔梗10g，白芷10g。五付。

【反馈】

五天后孩子妈妈非常高兴，反馈说效果非常好，鼻子通了，原来的浓鼻涕也少了八成。主方不变略改动继续服用。连续又服用了三个星期，痊愈。

他妈妈非常高兴，给我介绍好多鼻炎病人，非常感谢王宁元老师手把手教的腹诊课，让我在临床提高了疗效。