L-中药方配伍原则—君臣佐使-中风治疗中医有成千上万首方剂，方子的配伍原则始终离不开四个字——君臣佐使。一，君臣佐使：《素问·至真要大论》
中对于君臣佐使给出了明确的定义：“主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使“。君药：一个方子里，针对主病和主证起主要治疗作用的药物，
它的药力居方中之首，或用量比其他药物量大。君药是一个方子中必不可少的药物。臣药：1.辅助君药加强疗效的药物；2.一个疾病，包括主要
症状和次要症状，比如肾阴虚证，腰膝酸软是主证，则主药，比如知柏地黄丸中的熟地，山萸肉。那么小便黄就是次要的症状。次要症状小便黄，而
用知母、黄柏，即是臣药。佐药：①是佐助君及臣药物的，或者佐制君臣的毒性，如半夏泻心汤中的半夏和生姜的关系。②又或者反佐，即佐药
的性味与君臣相反，但却可以起到相反相成的作用。如左金丸中的吴茱萸辛温，和黄连的苦寒，是完全相反的，但却可以起到相反相成的作用。使药
：①引经报使，就是引方中药物直达病所的药物。俗称“药引子”。②调和，即调和诸药。如甘草。补阳还五汤：在中医里一个非常著名的方子补阳
还五汤来举例来分析君臣佐使的理念。该方子出自清朝名医王清任的《医林改错》，在200多年的时间里，一直为后世医家所沿用，是治疗中风后
遗症的经典名方，据《医林改错》记载，“此方治症半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁”。直到今天，补
阳还五汤仍为治疗中风瘫痪不可多得的有效良方，被国内外医学界予以高度评价。中风后遗症的病因，是由于气虚导致血滞而出现的，那么气虚就是
它的主症，是病的根本原因，而血滞是气虚所致，只是次要症状，那么根据君臣佐使的原则：君药——黄芪，补气固表臣药——归尾，长于活血，化
瘀生新不伤正气。体现了三个特点：①治疗兼证—瘀血内阻；②用药剂量小于臣药；③本病毕竟为中风后期，所以化瘀不能伤正，用当归尾很温和。
佐药——川芎、赤芍、桃仁、红花——活血化瘀使药——地龙——通经活络。(补阳还五汤）严格遵循了中医君臣佐使的配伍原则，尤其是大量的使
用了黄芪这味君药，成为了这个方子的点睛之笔。这个方子有两个特点，在中风初期，补阳还五汤可以很快的见效，很多病人都可以通过治疗恢复健
康；如果是长期中风的病人，通过服用补阳还五汤，能防止病情的进一步恶化。但是，中风后遗症并非都只是气虚血滞，补阳还五汤只能用于气虚血
滞的这类病况。食疗，中医除了药物之外，还特别推崇食疗，尤其是粥方，粥可以滋补脾胃，易于吸收，张仲景在《伤寒论》中介绍第一个方子桂枝
汤的时候，就提到了“啜热稀粥”，所以根据补阳还五汤体现的行气活血的理念。李铮医生为大家推荐了一个粥方：黄芪15克，党参15克，鸡血
藤15克，核桃仁2个，桃仁10克+薏苡仁米或者粳米，同煮粥，熬稀烂，挑出药物服用。粥方主治：中风后遗症期，血压稳定，半身不遂，患侧
肢体温度明显低于健侧，且畏寒肢冷，少欲懒言，大便干燥。粥方功效：益气养血，祛瘀通络。加减：无便秘者，去桃仁，加山药30克。禁忌：阴虚火旺者禁用。 |
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