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在临床上只要血尿酸浓度超过420umol/l时就能诊断高尿酸血症，高尿酸血症的病人很多，包括我也属于高尿酸血症的一员，但我的尿酸只是轻微偏高，还达不到用药的程度；其实在临床上一经确诊高尿酸血症，并不意味着你马上需要接受降尿酸的药物治疗，需要进行临床评估。 尿酸高，为什么饮食要“节制”？ 1.在临床上高尿酸血症更多是因先天性嘌呤代谢异常所致，如果“大吃大喝”经常高嘌呤饮食的话，是可以引起血尿酸升高，有诱发痛风发作的风险，因此饮食上一定要“节制”。但高尿酸血症也并不是你单单靠“饮食”就能把尿酸降下来的。 2.正如前面所说，高尿酸血症更多原因是因先天性嘌呤代谢异常所致，嘌呤经过一系列代谢，最终转变为尿酸。而嘌呤的来源80%是由于核酸的氧化分解，称之为内源性嘌呤，从食物代谢而来的嘌呤仅仅占有20%，也就是说哪怕你一丁点含嘌呤食物都不吃，另一个来源80%的尿酸也会源源不断的生成。因此尿酸高，单单靠“吃”是控制不了的，吃低嘌呤饮食只能预防痛风发作。  在我们正常的人体中，体内产生的尿酸，2/3由肾脏排出，余下的1/3从肠道、胆道排出。这又是一个知识点，当肾脏出问题了，尿酸排泄不出，那么血尿酸也会升高。 当尿酸高到什么程度需要治疗呢？ 1.如果只是单纯性血尿酸升高，没有痛风、糖尿病、高血压、代谢综合征、肾功能不全等情况下，只要血尿酸>540umol/l，就一定需要应用降尿酸药物治疗，需要把尿酸降低至420umol/l以下，反之则不用。  2.如果有高尿酸血症，且血尿酸>480umol/l，出现以下情况之一，如尿酸性肾石症，肾功能损害，高血压，糖尿病，血脂异常，肥胖，冠心病，脑卒中，心功能不全等情况，哪怕没有痛风发作，也需要降尿酸治疗，尿酸应降至360umol/l以下；如果已经形成了痛风石，那么应该把尿酸降低至300umol/l以下，低于此值，能否使尿酸石溶解。 3.如果已经出现了痛风，尿酸>480umol/l，那么需要降尿酸治疗，且尿酸应降至360umol/l以下。  很多网友可能会问，尿酸降低越低越好吗？ 这也不尽然，因为随着我们科学的发展，我们发下尿酸对神经系统是有保护作用的，如老年痴呆、帕金森等病。因此不建议把尿酸降低至180umol/l； 对于高尿酸患者，临床上常用的降尿酸有三大类，分别是抑制尿酸生成药，促进尿酸排泄药，中医中药。 1.抑制尿酸生成药，代表药物如别嘌醇，非布司他； 2.促进尿酸排泄药，代表药物如苯溴马隆； 3.中医中药，这就非常多了，大多是一些活血类药物，这里不一一举例。   对于我们这些高尿酸血症的人来说，只要了解它的机理，其实高尿酸并不可怕，但日常生活饮食中，还需要控制好口欲，如低嘌呤饮食，避免抽烟喝酒，多饮水（若肾功能正常，每日饮水量大于2000ml），避免激烈运动，注意肢体的保暖。  低嘌呤饮食包括水果、坚果、牛奶、海蛰、海参、海藻； 而中等嘌呤饮食包括肉类、水产、豆制品； 高嘌呤饮食包括动物内脏、贝壳类海鲜、黄豆、浓汤等。 我们的饮食目标是常吃低嘌呤饮食，适量中嘌呤饮食，偶尔高嘌呤饮食（最好不吃）。 参考内容： 人民卫生出版社，第九版内科学。 |
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