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中医医师考试涉及的科目繁多，但重点内容始终是内外妇儿，其中尤以中医内科学占的分值最多，这是精心准备的中医内科学黄金宝典，还不快背起来！ 感 冒 01 感冒的基本病机是卫表不和，肺失宣肃。感冒病位在肺卫，主要在卫表。 02 普通感冒与时行感冒的鉴别：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。 03 感冒的治疗原则：解表达邪。 04 感冒的辨证论治： 风寒束表证—治法：辛温解表；方药：荆防达表汤或荆防败毒散。 风热犯表证—治法：辛凉解表；方药：银翘散或葱豉桔梗汤。 暑湿伤表证—治法：清暑祛湿解表；方药：新加香薷饮。 气虚感冒—治法：益气解表；方药：参苏饮。 阴虚感冒—治法：滋阴解表；方药：加减葳蕤汤。 咳 嗽 01 咳嗽的基本病机为邪犯于肺，肺气上逆。咳嗽的病位在肺，与肝、脾有关，久则及肾。 02 咳嗽的辨证论治： 风寒袭肺证—治法：疏风散寒，宣肺止咳；方药：三拗汤合止嗽散。 风热犯肺证—治法：疏风清热，宣肺止咳；方药：桑菊饮。 风燥伤肺证—治法：疏风清肺，润燥止咳；方药：桑杏汤。 痰湿蕴肺证—治法：燥湿化痰，理气止咳；方药：二陈平胃散合三子养亲汤。 痰热郁肺证—治法：清热肃肺，豁痰止咳；方药：清金化痰汤。 肝火犯肺证—治法：清肺泻肝，顺气降火；方药：黛蛤散合泻白散。 肺阴亏耗证—治法：滋阴润肺，化痰止咳；方药：沙参麦冬汤。 哮 病 01 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。哮病的病位主要在肺，与脾、肾关系密切。 02 哮病的病理因素以痰为主。痰为发病的潜在“夙根”。 03 哮病的治疗原则：当宗朱丹溪“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”之说，以“发时治标，平时治本”为基本原则。 04 哮病的辨证论治： 冷哮证—治法：宣肺散寒，化痰平喘；方药：射干麻黄汤或小青龙汤。 热哮证—治法：清热宣肺，化痰定喘；方药：定喘汤或越婢加半夏汤。 寒包热哮证一治法：解表散寒，清化痰热；方药：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。 风痰哮证—治法：祛风涤痰，降气平喘；方药：三子养亲汤。 虚哮证—治法：补肺纳肾，降气化痰；方药：平喘固本汤。 肺脾气虚证—治法：健脾益气，补土生金；方药：六君子汤。 肺肾两虚证—治法：补肺益肾；方药：生脉地黄汤合金水六君煎。 喘 证 01 喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病证。 02 喘证的基本病机是肺气上逆，宣降失职，或气无所主，肾失摄纳。喘证的病位主要在肺和肾，涉及肝脾。 03 喘证与哮病的鉴别：喘证和哮病都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚，是多种肺系疾病的一个症状；哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，亦伴呼吸困难，是一种反复发作的独立性疾病。喘未必兼哮，而哮必兼喘。 04 实喘与虚喘的区别：实喘者呼吸深长有余，呼出为快；虚喘者呼吸短促难续，深吸为快。 05 喘证的治疗原则：实喘治肺，以祛邪利气为主；虚喘以培补摄纳为主。 06 喘证的辨证论治： 风寒壅肺证—治法：宣肺散寒；方药：麻黄汤合华盖散。 表寒肺热证—治法：解表清里，化痰平喘；方药：麻杏石甘汤。 痰热郁肺证—治法：清热化痰，宣肺平喘；方药：桑白皮汤。 痰浊阻肺证—治法：祛痰降逆，宣肺平喘；方药：二陈汤合三子养亲汤。 肺气郁痹证—治法：开郁降气平喘；方药：五磨饮子。 肺气虚耗证—治法：补肺益气养阴；方药：生脉散合补肺汤。 肾虚不纳证—治法：补肾纳气；方药：金匮肾气丸合参蛤散。 正虚喘脱证一治法：扶阳固脱，镇摄肾气；方药：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。 肺 痈 01 肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征。 肺痈病位在肺。成痈化脓的病理基础，主要在于血瘀。血瘀则热聚，血败肉腐酿脓。 02 肺痈的诊断。“验痰法”：肺痈病人咳吐的脓血浊痰腥臭，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。“验口味”：肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。 03 肺痈的治疗当以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法。 04 肺痈的辨证论治： 初期—治法：疏风散热，清肺化痰；方药：银翘散。 成痈期—治法：清肺解毒，化瘀消痈；方药：《千金》苇茎汤合如金解毒散。 溃脓期—治法：排脓解毒；方药：加味桔梗汤。 恢复期—治法：清热养阴，益气补肺；方药：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。 肺 痨 01 肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。与西医学的肺结核基本相同。 02 肺痨病位主要在肺。与脾肾两脏的关系密切，同时也可涉及心肝。肺痨的基本病机为虚体虫侵，阴虚火旺。 03 肺痨治疗当以补虚培元和抗痨杀虫为原则，尤需重视补虚培元。 04 肺痨的辨证论治： 肺阴亏损证—治法：滋阴润肺；方药：月华丸。 虚火灼肺证—治法：滋阴降火；方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散。 气阴耗伤证—治法：益气养阴；方药：保真汤或参苓白术散。 阴阳两虚证—治法：滋阴补阳；方药：补天大造丸。 肺 胀 01 病证：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。（执业） 病变：肺胀病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。（执业） 02 肺胀的基本病机为久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮瘀血，结于肺间。（执业） 肺胀的病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互结。（执业） 03 肺胀的辨证论治： 痰浊壅肺证—治法：化痰降气，健脾益肺；方药：苏子降气汤合三子养亲汤。 痰热郁肺证—治法：清肺化痰，降逆平喘；方药：越婢加半夏汤或桑白皮汤。 阳虚水泛证—治法：温肾健脾，化饮利水；方药：真武汤合五苓散。 肺肾气虚证—治法：补肺纳肾，降气平喘；方药：平喘固本汤合补肺汤。（执业） 肺 痿 01 肺痿系咳喘日久不愈，肺气受损，津液耗伤，肺叶痿弱不用的一种肺脏慢性虚损性疾病。临床以发作不已或次第出现的咳吐浊唾涎沫、气短为主症。（执业） 02 肺瘘的基本病机为肺虚，津气大伤，失于濡养，以致肺叶枯萎。肺痿的病位在肺，但与脾、胃、肾等脏密切相关。（执业） 治疗原则：肺痿治疗总以补肺生津为原则。（执业） 03 肺痿的辨证论治： 虚热证—治法：滋阴清热，润肺生津；方药：麦门冬汤合清燥救肺汤。 虚寒证—治法：温肺益气；方药：甘草干姜汤或生姜甘草汤。 上热下寒证—治法：寒热平调，清温并用；方药：麻黄升麻汤。 肾虚血瘀证—治法：纳气定喘，活血化瘀；方药：七味都气丸合柴胡疏肝散。（执业） 心 悸 01 心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安甚则不能自主的一种病证。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。 心悸的基本病机是气血阴阳污虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。心悸的病位在心，与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。 02 心悸的治疗应分虚实。虚证分别治以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。 03 心悸的辨证论治： 心虚胆怯证—治法：镇惊定志，养心安神；方药：安神定志丸。 心血不足证—治法：补血养心，益气安神；方药：归脾汤。 心阳不振证—治法：温补心阳，安神定悸；方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。 水饮凌心证—治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神；方药：苓桂术甘汤。 阴虚火旺证—治法：滋阴清火，养心安神；方药：天王补心丹合朱砂安神丸。 瘀阻心脉证—治法：活血化瘀，理气通络；方药：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。 痰火扰心证—治法：清热化痰，宁心安神；方药：黄连温胆汤。 胸 痹 01 胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。 胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。 02 胸痹治疗原则应先治其标，后治其本，先从祛邪入手，然后再予扶正，必要时可根据虚实标本的主次，兼顾同治。 03 胸痹的辨证论治： 心血瘀阻证—治法：活血化痰，通脉止痛；方药：血府逐瘀汤。 气滞心胸证—治法：疏肝理气，活血通络；方药：柴胡疏肝散。 痰浊闭阻证—治法通阳泄浊，豁痰宣痹；方药：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤。 寒凝心脉证—治法：辛温散寒，宣通心阳；方药：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。 气阴两虚证—治法：益气养阴，活血通脉；方药：生脉散合人参养荣汤。 心肾阴虚证一治法：滋阴清火，养心和络；方药：天王补心丹合炙甘草汤。 心肾阳虚证—治法：温补阳气，振奋心阳；方药：参附汤合右归饮。 |
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