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肝气郁结指肝失疏泄，气机郁滞，情志抑郁，气血不畅的病理变化。肝有疏泄作用，喜舒畅而恶抑郁。如肝失疏泄或情绪抑郁不舒，均可引起肝气郁结。  临床症状：胸胁满闷或疼痛，或乳房及少腹胀痛，善太息，暖噫频作，食纳呆滞，或咽中如物梗阻，吞吐不利，或见颈项瘿瘤，情志抑郁，腹部积聚，月经不调，甚或闭经，苔薄，脉弦。 治疗法则：疏肝解郁，行气散结，必要时配以理气化痰，活血软坚等法。 施治方法： （一）、内服方药 1．基本方药：  （1）、柴胡疏肝散加减：柴胡10克、赤芍10克、川芎10克、枳壳12克、香附10克、陈皮10克、郁金10克、佛手12克、炙甘草8克。本方适用于肝郁气滞者。 （2）、逍遥散加减：柴胡8克、白芍10克、白术12克、当归10克、茯苓15克、薄荷6克、佛手10克、川楝子10克、炙甘草8克。本方适用于肝郁血虚者。 以上方药，水煎，取汁250～300毫升，每日1剂，分2～3次服。加减变化：若疼痛较剧者，宜基本方(1)加玄胡10克、白芍15克；若食滞腹胀者，加鸡内金10克、莱菔子10克、神曲10克；若月经不调，经少色暗者，加丹参20克、赤芍15克、泽兰15克、益母草20克；若兼有梅核气者，加半夏10克、厚朴12克、茯苓12克、苏梗8克；若兼见瘿瘤痰核者，加玄参12克、浙贝10克、生牡蛎20克、夏枯草30克；若痰气交阻之癫症，加胆南星10克、法半夏10克，枳实易枳壳。  （二）、外敷药物 （1）、柴胡15克、陈皮15克、青皮15克、川芎10克、丹皮10克同麸皮醋炒熨两胁及少腹部。 （2）、生姜20克、白盐10克、醋炒香附15克熨中脘处。 （三）、灌肠疗法： 本证若有化火之象或兼有腑气不通者，可用龙胆草20克、大黄10克、青皮10克，水煎，取汁150毫升，保留灌肠15～20分钟，每日1次。  （四）、饮食疗法 （1）、鲜橙去皮榨汁半碗，冲入米酒，每次2～3匙饮用，每日1～2次。 （2）、三橘汤：青橘叶、青橘皮各15克，橘络5克，加茶叶5克，用开水泡服或微煎当茶频服。 （3）、刀豆100克、大枣10枚，水煎，频服。 （4）、槟榔200克、陈皮20克、丁香10克、豆蔻10克、砂仁10克、丝瓜络15克、杏仁15克、食盐100克，加水适量，文火煎至药液干涸，将槟榔取出切成黄豆大小块，日含4～5次。  （五）、施治要点： （1）、本证多因情志所伤，肝气郁结而致，故治疗重在疏畅肝气。然气郁日久即能化热，进而内耗气血，因此治疗时当注意配合清热、补益气血等方法。 （2）、本证治疗时应根据病程、体质及兼证的不同，分别佐以化痰、利湿、消食、活血、安神等方法。 （3）、治疗本证时应注意不可尽用耗气、破气之品，以免攻伐太过，耗损气阴。  （六）、针灸： 取期门、日月、支沟、阳陵泉、足三里、太冲等穴，用泻法或平补平泻法，留针15～20分钟，每日 1～2次。 （七）、推拿按摩：在两侧胸胁、背部及少腹区反复揉按，每次15～20分钟，每日1～2次。 （八）、中西医结合治疗  （九）、护理 : （1）、保持情绪稳定，适当参加各项有益活动，减少惧病心情。 （2）、慎起居、适寒温，防止复感他邪。 |
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