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01 生命是什么 古人对生命的理解充满想象，后来西方科学兴起，科学大厦盖的有模有样，于是，一帮人就尝试用科学去解释生命。 薛定谔写了本书叫《生命是什么》，然后就成了20世纪最伟大的科学经典之一，可以说是生物学的压舱石。 简单来说《生命是什么》的核心思想：在生命体内运行的所有规律，必须符合基本的物理定律，哪怕这个物理定律暂时还没有被发现。 02 西医的思路 接下来的思路就很明确了，医学就是挖掘生命运行过程中蕴藏的物理化学规律。 约定一下，这里说的西医特指现代医学，这里说的中医特指古代中医。无论你是中医的支持者还是反对者，请耐着性子看完，下面的剧情百转千回。 西方人挖掘规律的方式，带有浓重的西方文化特征。笼统地说，西医就是把人体参数化、标准化，从微观入手，把人细分成N个参数，并给每个参数设定范围。这是一项伟大而壮观的工作，但几乎也是一项永无止境的工作。 从技术上说，标准化使得医学理论可以精确重复、广泛传播，从而可以在他人基础上进一步发展。从产业上说，西医的医生可以在学校里批量生产，再不济，把不同参数对应的不同病症，以及相应的处方背下来，至少就不能算庸医了。 所以现代医学注定要走一条先弱后强的道路，虽然起步慢了点，但可以抱着现代科技这条大腿，最近几十年突飞猛进。 03 中医的思路 中国古人挖掘规律的方式，带着浓重的中国传统文化特征。中医本质上是一项长达数千年的人体实验，古人把所有能用来表征人体的手段都用到了极致，脉搏跳动、舌头颜色、说话声音、排泄物气味，甚至包括房子朝向，从观察到的现象中找到有价值的统计学特征，直接从宏观入手，意图从根本上解决问题。 这套路靠谱吗？统计学当然是靠谱的学科，也是极需智慧的学科。正因为中医行之有效，在现代医学强势崛起的大背景下，依然牢牢占有一席之地。至于中医能留住这一席地的缘由，待稍后再叙。 但中医们并不喜欢用科学术语和数学去记录实验结论，而是用阴阳五行、经络气血、天人合一等近乎玄学的语言，加上朦朦胧胧的文字表达，让人看了头皮发麻！ 所以学中医的关键是悟性，这使得中医更像是一门艺术或手艺，以师傅带徒弟的形式传承，行业标准无法建立，人才培养难度大，无法像西医那样大量提供水平稳定的医生。本人因家庭原因，对医学多有涉猎，从西医，到中医，上至癌症，下至感冒，特意寻人学过把脉，凭鄙人这般远超80的智商，也是草草败下阵来。 从行业规范上说，这是非常麻烦的事情。不过咱们不说行业，只谈技术。 统计学或经验学通常有这么个特征：起步迅速，后劲乏力。 也就是说，中医理论在两千年前就达到了顶峰，之后便乏善可陈。在科学思想尚未出现的古代，中医靠着如此简陋的表征方法，一口气将医学推了2000年依然不衰，不服也得服！ 得强调，这是中国古人的方式，现代国人研究生物医学的主流方式也是顺着西方科学的路子走，而且在学术层面可圈可点。 04 尴尬的中医 不少人有这么个迷思，认为古人的东西一定是好的。对此，借助算半个古人的鲁迅先生的一句话：取其精华，去其糟粕。 用中医治好病的例子来证明中医靠谱，或者用中医弄死人的例子来证明中医靠不住，都是愚蠢的。对中医的解读，必须得回归科学，这部分需要智商80以上才能理解。 中西医都讲究对症下药，疾病诊断的重要性不用多说。正宗的中医不是靠神秘力量行走江湖的，而是实实在在有统计学依据的“望闻问切”，和西医不同，中医生在掌握这门手艺时，凭的多是悟性和经验，麻烦就在这。 游泳冠军不需要懂流体力学，但你不可能凭游泳经验去造一架高速飞行器。比如，感冒发烧，把体温作为一个观察指标，这种经验很容易总结；可要区分病毒性感冒和细菌性感冒，就难了很多，但细心点也没问题；再要区分H1N1感冒病毒和H2N2感冒病毒，那就不是把脉能搞定的了。 仅靠中医“望闻问切”四种手段，华佗、孙思邈等神人已经玩到了极致，后人难以超越，至少难以远远超越。因为手艺都是有极限的，无论流体力学学得多好，游泳速度是有极限的，想要更快就得借助科学，造出快艇。 即便华佗在世，也不可能靠望闻问切把肿瘤位置和大小精确到毫米。中医理论停滞千年，如果不革新原有方法，依然只靠望闻问切，未来一千年，结果可知。 在疾病诊断方面(不包括治疗)，西医借助各种科学设备，早就远远甩开了中医，正如游泳游不过快艇，跑步跑不过汽车，停滞千年的望闻问切，不可能超越日新月异的医疗设备。 愚昧的小盆友，千万不要拿“傻逼西医对比牛逼中医”的例子来质问，不然我拿“牛逼西医对比傻逼中医”的例子来反驳，你就没地哭了。在疾病诊断上，最顶尖的中医，不可能超越，最顶尖的现代医学。谢绝抬杠！ 再说说治疗。 无法精准的诊断，导致中医无法保证治疗效果的稳定性，时好，时差。而西医则步步为营，一旦攻克某项疾病，效果便是稳定的、可预期的。 以肺结核为例，古代中医(不包括现代中医)治疗肺结核肯定有成功的例子，但不会很多，不然也不会闹出人血馒头这样的悲剧。在发现链霉素以前，得了肺结核自然应该考虑中医，甚至应该优先考虑中医，好歹人家有成功的案例。但若今天得了肺结核，完全拒绝西医，那就是作死了，咱们浙江省2018年活动性肺结核患者成功治疗率是91.8%，剩下的8.2%估计身上还有其他疾病。 毫不客气的说，在西医打下的地盘上，中医几无招架之力。同样的，这个结论谢绝抬杠！ 那么问题来了，在西医尚未到达的地盘呢？这种地盘多吗？ 05 更尴尬的西医 前方高能预警，不知道大伙遭不遭得住。 美国斯坦福大学预防医学研究中心主任Ioannidis，在2005年发了一篇论文《Why most published research findings are false》，直译过来就是：为什么大多数已发表的研究成果是错误的，再翻译成吃瓜群众的语言：大多数医学研究都是不靠谱的。 Ioannidis对1990年至2003年间发表的49篇最顶级医学论文进行了研究，最终发现只有20篇是靠谱的。Ioannidis还不过瘾，又在不算最顶级的论文里找了432个医学研究成果，其中重复验证有效的，只有1个，呵呵。 截止今天，这篇论文被引用高达3915次，什么概念呢？从1900年至2005年，人类一共发表了3800万篇论文，引用超过1万次的，也不过寥寥60余篇。 四千次的引用，足以证明医学界默认了“大多数医学研究都是不靠谱的”，只不过这个结论并没有引起外界的重视。实际上，几乎所有的医学专家都认为，任何与医学研究有关的媒体报道，都只能当娱乐新闻看，这不是信或不信的问题，而是因为医学研究不被推翻的概率，实在是太低了。 1991年世界卫生组织国际癌症研究机构将“咖啡”列入2B类致癌物名单，与杀虫剂DDT是同一类。没想到吧，喝咖啡等于喝农药啊！ 后来美国膳食指南的一个科学家小组称，“有力的证据”表明，适度喝咖啡能减少慢性病。世界癌症研究基金会则称，咖啡能预防癌症。 再后来，国际癌症研究机构研究证明，饮用65℃以上的咖啡，会增加食道癌的风险。结果发现，长期饮用65℃以上的任何液体都会增加食道癌的风险。 到最后，还是国际癌症研究机构这个单位，召集了多名科学家再度研究，发现没有确定性证据表明咖啡致癌，搞笑的是，这次研究表明，咖啡能预防某些癌症。 2016年6月，国际癌症研究机构正式把咖啡从2B类致癌物名单中移除。 到了今天，咖啡到底是致癌，还是防癌？被整懵的小盆友们，理会这些作甚，该吃就吃，该喝就喝！猫屎咖啡走起来~ 现代医学为啥会出现这种情况？ 还记得上篇文末的例子吗，精确计算10个氢原子之间的相互关系就可以让人干瞪眼。一个细胞的精巧程度远远超过任何一台人造设备，由几十万亿个细胞组成的人体，复杂程度可想而知。 现代医学从底层开始一个参数一个参数的解密，究竟已经走到了哪一步？到底需要多少个参数才能构建完整的人体模型？参数一旦出问题，该如何调整？人体模型与外界物质的相互作用关系又是如何？ 150年前医生不知道手术前要洗手，在今天看来很荒唐，可你是否想过，现在的医疗手段在150年后的人看来，又是什么评价？现在的有些药物会不会和“手术前不洗手”一样荒唐？ 非常遗憾，这一串问题的答案不容乐观。 医学圈有个亦真亦假的调侃：偶然治愈、常常缓解、总能安慰。 06 中医治根，西医治标？--从感冒说起 普通感冒怎么治？ 尽管人体异常复杂，但感冒这事好歹算搞明白了，不曾想，却给了中西医当头一棒。 中医把免疫系统失灵描述为阴阳失衡，治病需调阴阳。这思路实际上是调节免疫系统，比西医调节参数的思路更合理，于是，中医顺手就摘走了“治根”的帽子。 无奈中医的调节手段太粗糙，“砭针灸药”和“望闻问切”一样，标准化太薄弱，不同个体的疗效稳定性实在不敢恭维。 在慢性病这个战场上，中医与西医可算旗鼓相当。西医效果稳定，但只能做到缓解；中医时好时坏，但偶尔能取得战果；平均下来，两者没本质差别。 除了打得难解难分的慢性病之外，还有一个地盘，西医还没开打。 身体明显不适，但所有化验参数都在正常范围，按照西医的定义，这就是健康的。但若是去看中医，结论可能就是阴阳失衡之类的。 咱们暂且把这地盘取名为：疑难杂症。在这块地头上，中医大杀四方！但结果也差不多，有好有坏，原因还是那个，非标准化导致效果不稳定。 医学既然是这副模样，我们自己还能做点什么？ 下面这个观点是个人体会，这个体会来自于本人带母亲十余年奔走众多中西医院所得，万般酸楚不足为外人道。 慢性病之所以是慢性病，是因为免疫系统和疾病展开了拉锯战，一时分不出高下，整个战局错综复杂，想通过调整几个参数就解决战斗的可能性并不大。 慢性病的解决思路是，提高免疫系统战斗力，恢复人体自我修复能力。具体措施：第一，检视周围，切断可能摄入污染的途径，我当时的做法是把自来水、大米、水果等都做了重金属和农药残留的检测，这需要一定的物理化学功底。 第二，通过饮食习惯或体检判断是否缺乏某些人体必需的营养物质，这需要一定的生物医学常识，比如从不晒太阳可能会缺钙(紫外线照射皮肤可以产生维生素Ｄ，促进钙的吸收)。做完这两步，接下来就简单了：补充营养，减少污染，合理睡眠，适量运动，心情舒畅。 总结：中医偶尔治本，西医总是治标，免疫系统才是王道。 个人观点，仅供参考。 07 中医在海外 说起标准化，大伙一定会想起“斤斤计较”的日本和德国。没错，日德已经是中医强国了。 使用草药治病，我们管这叫“中药”，日本称为“汉方”。1976年，日本厚生劳动省批准可以使用中国《伤寒杂病论》中的210个古方生产汉方药，汉方药产业随之迅猛发展。如今日本汉方药厂有大约200家，汉方制剂2000多种，并占了全球大部分市场份额。 德国中医研究所、德国中国传统医学研究院、德国针灸学会、德国针灸-耳医学学会、中医学会等，这些已有几十年历史的中医研究单位都是德国人创办的。德国占了欧洲草药市场70%的份额，草药占德国药品市场的比例有20%~30%，这已经和中国差不多了。 其实不止德国，针灸在欧洲风靡也不是一天两天了，英国、意大利、法国，研究中医的机构遍地都是。
德国人研究中医并不是顺着阴阳五行的路子走，而是按西医的药效动力学、药代动力学之类的路子走，研究最多的是针灸和中药，对于中医的诊断方式相对较少。 这其实和国内的情况差不多，现在有几个中医是不用看化验单的？现代中医其实和古代中医的阴阳五行学说，差异已经很大了。现在的中医大部分都是“卖中药的西医生”，诊断、病理都是西医的方法，只是在开药环节，把西药换成了中药。 08 中西医结合 随着技术发展，很多中药的有效成分和原理逐步明确，大名鼎鼎的青蒿素就不说了，本僧再举一个例子，这个例子很大程度上预示了中西医的未来。 上世纪70年代，癌症几乎等同于死刑，在西医给不出有效方案的情况下，老百姓只能找中医撞撞运气。当时东北林甸县有个民间中医，经常用偏方治疗癌症，效果不错，颇有些名气。随后哈尔滨医科大学的医生张亭栋成立了研究小组调查此事，这个偏方实在有些骇人：砒霜、氯化亚汞、蟾蜍分泌物，三种实打实的毒药。
张亭栋很快发现并不是所有癌症患者都有效果，经过一番专业的折腾，张亭栋得出两个重要结论：第一，偏方中起作用的只有砒霜，另外2个只有副作用；第二，偏方只对一种癌症效果最好，急性早幼粒细胞白血病。 到了70年代末，张亭栋已经能够拿出足够的数据表明，砒霜对急性早幼粒细胞白血病有显著疗效，甚至有少量患者彻底康复。 再后来，前卫生部部长陈竺等三人，用全反式维甲酸加砒霜对急性早幼粒细胞白血病进行联合靶向治疗，近乎100%的患者都能被成功治愈。 这是继屠呦呦青蒿素之后，中国又一项诺贝尔医学奖的热门人选。大伙体会一下，在整个过程中，中医经验，西医方法，所起的作用。
要为中医争口气的盆友不服了，为什么是中医走西医的路子？西医不能走中医的路子吗？别说，还真有。 最前沿的癌症治疗手段，已经开始尝试新的思路，并不是一味用抗癌药对抗癌细胞，而是调节“阴阳”，即调节免疫系统。通过激活人体免疫系统的方式，成功治愈了很多濒临死亡的癌症患者，这是以前靠药物对抗癌细胞时代没法想象的。 重新激活免疫系统是极复杂的工作，目前也不算很成熟，各位不要私下尝试。 10 科学无法解释，并不代表违反科学 中医仍然存在大量科学无法解释的东西，尤其是针灸。但是，“科学无法解释”很奇怪吗？物理学前沿的所有现象都是当前科学无法解释的，哪一门学科最前沿的研究是现在科学能解释清楚的？ 中医也好，西医也罢，我相信两者一定会走到一起的，因为他们的终点是同一个：生命运行的物理化学规律。 但目前两者之间的巨大鸿沟，不得不让人怀疑，医学到底已经走了多远？回头想想，人类科学毕竟才刚刚蹒跚起步，不能指望医学能飞多高。
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