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关于滑膜炎 滑膜炎在中医中叫鹤膝风，这个病原来专指的是膝关节的骨结核。王维德在《外科证治全生集》中说：“鹤膝风之初起，膝盖骨内作痛，如风气一样，久则日肿日粗，而大腿日细者也，因形似鹤膝而名”，治以“阳和汤日服，外以白芥子为粉，白酒酿调涂亦消”。《医宗金鉴.鹤膝风》说“鹤膝风肿生于膝，上下枯细三阴虚，风寒湿邪乘虚入，痛寒挛风筋缓湿”，从所列的症状治法也指的是膝关节结核，可见鹤膝风是膝关节结核的专用病名了。治法除辨证内服汤药之外，外贴丹药是个捷径。现在膝关节结核所致滑膜炎已不多见了，膝关节肿大多见于创伤性关节炎，也是痹证，损、瘀、湿的主要病因。 外伤所致的膝关节滑膜炎，疼痛肿胀，除了理疗之外似乎没有什么好办法治疗，半月板损伤、韧带撕裂者还有手术治疗的可能。我治此症积累了一定的经验，今拿出来与医友分享。本病的轻症患者只是膝关节的疼痛不适。有无积液可以用两个简单的方法鉴别，第一是与健康侧关节对照，最直观。第二是患者的主观感觉是不是有腘窝的牵拉紧张感或是闷胀感，若有，即使看不出肿胀，也有少量的关节积液。用外搽治痛方就可以，同时嘱咐患者勿胡乱牵拉按摩，以免加重损伤，休养即是治疗。若有严重肿胀，疼痛，浮髌试验阳性者，必须加内服药才可以。 膝关节滑膜炎是由膝关节受到暴力打击，长期负重慢性劳损，剧烈运动，甚至穿鞋不当等均可造成损伤滑膜，导致滑膜炎症的发生。为了更好的治疗滑膜炎，要了解易患滑膜炎的人群。 哪几类人容易患滑膜炎？
1。锻炼不当：一些老人为了锻炼身体常常是登上、爬楼梯等，但是随着年龄的增长，老人骨骼对钙质的吸收会越来越弱，尤其是45岁以后钙质流失越来越大，此时老人应增加钙质的补充，加强骨骼对钙质的吸收，避免膝关节炎症的发生。 2。运动员：因为运动员经常做剧烈的运动，经常会受伤，损伤了滑膜，导致了滑膜炎的发生。 3。爱美的女性：现在的女性为了展现自己的身材无论气温如何变化都喜欢穿超短裙、热裤等，忽略了了膝关节的保暖，长期下去导致膝关节滑膜炎。 我这里有这样一个医案： 朱某，女，60岁。自从退休后，天天跳舞舞剑。一日舞剑时动作幅度大了些，不小心脚下一滑，就感觉右膝内闷闷地咔嚓了一声，当时就跳不成了，龇牙咧嘴坚持着走回了家，搽了红花油。第二天就更难受了，膝关节不但痛得厉害，还肿了起来，走路都艰难，过了几日还不见好，便到医院拍了X光片，骨头没啥问题，关节间隙倒是增大了不少。医生检查后说她侧副韧带撕裂了，造成了创伤性的滑膜炎，关节内有积液，经过一段时间的理疗，还抽过积液，除了疼痛减轻外，没见多大好转，来找我看时已经一个多月了。见到她时走路一瘸一拐，右膝明显肿胀。 此问题虽然由外伤所致，也可看作痹证，由损伤瘀血内停，阻滞经脉运行，水湿结聚而然。《金匮要略》在“痉湿暍”篇和“水气”篇两次提到防己黄芪汤，都是治水与湿相关的病，可以师法。《温病条辨》治湿热、暑湿所致痹证的宣痹汤和加减木防己汤都用防己为君药，《长沙药解》说到，“汉防己泄经络之湿淫，木防己泄脏腑之水邪，凡痰饮内停，湿邪外郁，皮肤黄黑，膀胱热涩，手足挛急，关节肿痛之证，悉宜防己”。“膝为筋之府”，可见古人你对膝关节的生理结构复杂性已有充分的了解，是以治膝关节的肿痛以舒筋活络为要法。病由外力伤损所致，瘀血是原始病因，活血化瘀为重要治疗原则。
处方：绵黄芪20克，粉防己15克，茅苍术10克，炙甘草10克，威灵仙15克，薏苡仁30克，宣木瓜12克，川牛膝15克，苏木丝12克，泽兰叶15克，鸡血藤15克。 第一次煎取500毫升，分3次内服，再煎取500毫升热敷。药尽5剂，肿痛大消。减其制，再进10余剂，肿消痛止，治愈。再嘱运动适度，不可再伤。 介绍了以上的医案，读者会好奇文章题目为什么是每天1万步？小心滑膜炎！原因很简单，就是我前文叮嘱患者的话：运动要适度！我们的关节都是有一定寿命的，每天1万步的大运动量运动，势必会过度磨损关节，造成关节早衰，甚至受伤导致滑膜炎，关节炎之类的疾病。所以仲易最后还是要提醒各位读者，运动一定要适度，小心疾病找上你！ |
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