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（本文为徐书弟子张梦醒医案） 01 医案信息 很多人都有腰腿疼痛的老毛病，尤其遇上了阴雨天，“播报”起来比天气预报还要准。余曾接诊一名患者，乍看面和体健，神态谦和，实在不像一个病人，但稍一动作便如被“点穴”一般，不能自若。患者自述平日坚持晨练，很少生病，只因早年在南方越冬，受了寒湿之气，落下一个腰痛的毛病。 初诊 嘱其直立，扶着桌子稍作前倾，予指压检查其疼痛之处。患者痛处位于左腰深部及腰方肌肉，连接左侧骶髂臀中肌臀大肌、并下延至左腿股外侧肌。未犯病时，可做正常甚至剧烈体育运动，但每隔两三个月，或者任意时间受寒或阴雨天时，则疼痛如掣，动则痛剧，令人无法活动，“好人”状如瘸跛。 察其脉，沉缓，关尺略紧，舌淡红苔薄白，胃口正常，睡眠佳，二便调，予麻黄附子细辛汤加味三剂。 处方如下： 麻黄6 炮附子9 细辛3 白芍10 黄芪10 炙甘草10 川乌3 川牛膝10 狗脊10 延胡索8 徐长卿10 川芎9 当归15。 三剂药后，患者已能自若转身、下蹲、上下楼梯皆可，嘱其原方再进三剂，后半年内回访，不论按照两三月的发病周期或阴雨天均未再犯。 02 徐书医话 本案效法师父思路，师言“寒淫于内，治以甘温”。患者早年受寒，邪气直陷少阴，治疗方法需托邪外出，以麻黄附子细辛汤开太阳之门、托少阴之邪，配伍补养肝肾之牛膝、狗脊、通经散寒止痛之川乌、延胡索、徐长卿，又以黄芪、甘草建中扶正，川芎、当归养血温经，故可三剂取效，六剂而愈。 |
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