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七、眩晕(脑动脉硬化、高血压) 沈敏南医案：李某，男，70岁。素有高血压，近日来眩晕发作，曾服镇肝熄风汤乏效。体质肥胖，面部浮肿，面色萎黄，精神不振，头昏目胀，时有恶寒，纳差欲呕，口渴欲饮，走路不稳，两足酸楚无力，小便赤少，大便正常，舌红，苔薄黄腻，脉小滑，尺脉无力。检查：慢性病容，肺部无异常发现，左心室轻度扩大，主动脉瓣第二音亢进，眼底检查有动脉硬化，血压210／110毫米汞柱，总胆固醇增高，面部及足可见凹陷性水肿。诊断为动脉硬化、高血压。中医辨证为眩晕，肾虚饮热上逆，宜补肾化饮，泄热降逆，木防己汤合二仙汤加减。 防己15克，党参15克，生石膏15克，当归9克，巴戟天9克，桂枝9克，知母9克，仙茅12克，仙灵脾12克，牛膝30克，茯苓皮30克，7剂。服7剂后，畏寒口渴已除，面足浮肿渐退，黄腻苔逐渐消退。前方减桂枝、石膏，服10剂后，血压降至150／90毫米汞柱，嘱间日吞服当归丸12克，连服半年。(成都中医学院学报1979；(3>：73) 按语：饮停心下，上犯清窍，病发眩晕。从口渴、尿赤、舌红、苔薄黄等症可知，有化热趋势，用木防己汤治疗为方证相对。 |
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