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九味羌活汤出自张元素的《此事难知》, 由羌活一两半、防风一两半、苍术一两半、细辛五分、川芎一两、白芷一两、生地黄一两、黄芩一两、甘草一两组成。 九味羌活汤为治疗四时感冒风寒湿邪兼有里热的常用方。薛老师经常用此方治疗寒邪外束导致的头痛，与芷园头痛散治疗风热导致的头痛形成对比。 九味羌活汤方证特点的头痛不仅冬天多见，夏季空调的普及也使得“九味羌活”头痛并不少见。 方药组成 九味羌活饮是由四组对药组成，分别为白芷-川芎、防风-羌活、苍术-黄芩、细辛-生地。 白芷-川芎：散寒祛风，通窍止痛。 防风-羌活：辛散温通，通经祛风。 苍术-黄芩：胜湿燥湿结合，燥湿而祛风寒。 细辛-生地：主治风火牙痛、头痛、口干唇燥等，对于头面部疼痛者，薛老师常常加之。细辛辛散上行，引地黄清热滋阴于上焦，使“火郁发之”、“热者寒之”、“温者清之”，并防地黄寒滋太过以及细辛辛燥升散太过，二者相互制约，相反相成也。 药味加减 临床中根据病人症状表现，方内药味用量常调整： ①根据风寒湿热之侧重：如风邪为甚见疼痛游走则重用防风，寒邪为甚见疼痛明显则重用细辛，湿邪为甚见重痛酸楚则重用苍术；无里热去黄芩或生地。 ②根据邪犯经络之偏颇：后头痛牵连颈项重用羌活，前额痛甚重用白芷，头顶或两侧头痛重用川芎。 |
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