|
甲状腺手术后终身服用优甲乐吗?这个问题不能一概而论。不同的甲状腺手术后，有不同的优甲乐治疗方案。对于甲状腺乳头状癌，其生长依赖于上级脑垂体分泌的促甲状腺激素(简称TSH)。 简单说就是：人体缺甲状腺素时TSH升高促进分泌、促进甲状腺生长，甲状腺素过量TSH降低抑制甲状腺素、抑制甲状腺生长。TSH也是甲状腺癌细胞的刺激生长因子，TSH浓度增高可以加快甲状腺肿瘤的生长。TSH抑制治疗是利用甲状腺激素负反馈作用，使血清TSH处于较低水平，削弱TSH的刺激作用，从而抑制肿瘤复发及转移，叫做TSH抑制治疗。 对于甲状腺癌，有淋巴结转移、双侧甲状腺癌、甲状腺癌突破包膜腺外侵犯、头颈部放射性暴露史、家族史的这类有复发高危因素的患者行甲状腺全切，目的在于最大限度地保证切除原发灶、利于术后碘131治疗、利于术后监测肿瘤的复发和转移及切除隐匿病灶。双侧甲状腺切除后，为预防癌症复发，甲状腺癌术后患者应行TSH抑制治疗，终生服用优甲乐。 对于甲状腺癌，单发肿瘤、无头颈部放射性暴露史、无甲状腺癌家族史、无淋巴结转移及远处转移、无对侧无结节的复发危险度低的患者应该行甲状腺腺叶+峡部切除术，而保留健康侧甲状腺。为预防癌症复发，甲状腺癌术后患者应TSH抑制治疗，至少服用优甲乐5年，之后根据甲状腺功能，调节优甲乐用量。 对于结节性甲状腺患者，行甲状腺切除，同样如果双侧甲状腺切除的，为预防甲状腺功能低下，术后需要终生服用优甲乐。而行甲状腺部分、大部、或次全切除，保留部分甲状腺组织的，至少需要服用优甲乐6个月到2年，抑制TSH，防止结节复发。之后可以根据甲状腺功能结果，调整TSH在正常范围之内，部分患者可以停止服用优甲乐。 对于甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤术后，术后不存在甲状腺功能低下的患者，不用服用优甲乐治疗。TSH抑制治疗随访周期优甲乐最适剂量的确定有赖于血清TSH的监测，国内应用指南推荐每3～4周检测甲状腺功能并调整优甲乐剂量，达标后1年内每2～3个月、1～2年每3～6个月、2～5年每6～12个月复查甲状腺功能，指导优甲乐剂量调整。 |
|
|
