|
谢邀！ 测量血压是坐着量好还是躺着量正确？很多因素都可以影响血压的读数，包括测量时患者的姿势和体位。 不同体位测量地血压读数反应这种体位血压的状况，因此，无所谓采取哪一种体位来量血压更正确问题。 在某些情况下，需要分别测量不同体位的血压数。 比如，2018年修订的欧洲高血压指南就建议： “在第一次测量血压时，所有患者都应该在标准坐姿测量血压后1分钟和3分钟测量站立时的血压读数，已排除直立性低血压。 即使在随后的血压测量（非第一次）时，对于患有糖尿病和其他可能经常发生直立性低血压情况的老年人，也应考虑增加躺位和站立位血压测量。” 但是，由于目前的血压标准都是建立在标准坐姿数据基础上的，因而，日常测量血压还是尽可能采取坐姿。 2017年修订的美国高血压指南血压测量患者准备部分的建议是： “1. 患者放松，舒适地坐在有靠背的椅子上（脚平踏在地板上，背部靠在椅背上）休息 5分钟以上； …… 6.患者坐在或躺在检查台上进行的测量都不符合标准。” 体位对血压有什么影响？人们早就注意到了不同体位下测量血压会得出不同的读数，有时候这种差异还很大。 手臂位置的影响 无论采取什么样的体位，人们发现，手臂的位置对于血压读数都有明显影响。因此，无论体位，血压测量时手臂（袖带）的位置都应该置于心脏的水平，更具体的是右心房的水平。 如果手臂高于心脏水平，血压读数可能会低于实际值；如果手臂低于心脏水平，读数则可能高于实际值。 此外，手臂平放在有支撑的平面上，保持肌肉放松， 以获得准确的读数。 坐姿和可能的影响因素 如上所述，目前的血压数据主要是建立在坐姿测量基础上的，因此，日常测量血压只要可能，首先应该采取坐姿，除非像重症卧床患者，不能支撑坐姿测量。 测量时，患者应该舒适地坐在有靠背的座椅上，背部靠在靠背上；绑袖带的上臂应该置于有支撑的平面上，处在心脏水平；双脚平放在地板上。 如果不遵循这些指南，获得的血压读数可能会受到影响。 比如，有研究发现，如果不靠在靠背上，测得的舒张压读数比实际高6mm Hg。 如果双腿交叉，收缩压有可能高2~8mm Hg。 平卧位 在某些状况下，患者不能支撑坐姿，只能采取平卧位测量血压。 关于平卧位与坐位血压的差异，已经进行过大量研究，虽然结果不是那么完全一致，总体上认为，与坐姿相比，平卧位测得的收缩压读数通常要高一些，一个被普遍接受说法，平均约高出8mm Hg；相反，平卧位舒张压可能会低一些，一般平均低5mm Hg。 尽管有时候，坐姿和平卧测得的血压读数差别很大，比如一项研究中，有30%受试者平卧位收缩压高于坐姿时10mm Hg。 但是，相关临床实践指南中只是提醒医生注意考虑体位对血压存在着影响，不同体位下血压数值可能具有不同临床意义就可以了。 站立位 站立位测量血压主要用于像正在服用降压药物的70岁以上的老年人，或当怀疑患有直立性或体位性低血压的患者。这些人在站立、坐位和躺下时血压读数存在明显差异；同时可以表现出，特别是从卧位突然站立时包括头晕，眼前发黑，甚至和昏厥的症状。 对于这些患者就需要分别测量不同体位下的血压。 半卧位 对于住院病人，测量血压最常采取的姿势是半卧位，这种体位特别有利于存在呼吸问题的病人。 一般，半卧位测量的血压读数介于平卧位和坐位之间；跟卧位血压一样，医生只需要关注到是不同体位下的测量值就可以了。 |
|
|
