 28 徐文兵講黃帝內經——倉公五 每週三、六晚八點半定時更新，每講約30分鐘 黃帝紀年四七一六年 陽曆己亥年庚午月丙子日 陰曆五月初六 西曆2019年6月8日星期六 內容提要 陽虛侯相趙章病，召臣意。衆醫皆以為寒中。臣意診其脈，曰迵風。迵風者，飲食下嗌而輒出不留。法曰「五日死」。而後十日乃死。病得之酒。 所以知趙章之病者，臣意切其脈，脈來滑，是內風氣也。飲食下嗌而輒出不留者，法五日死，皆為前分界法。後十日乃死，所以過期者，其人嗜粥，故中藏實，中藏實，故過期。師言曰「安穀者過期，不安穀者不及期」。 迵（dòng）風：特殊病名。 輒出不留：兩種渠道，一種吃了就拉，一種吃完就吐。 病得之酒：喝酒傷了自己脾胃。 嗜粥：好吃粥。 中藏實故過期：身體的臟器得到了滋養。 不管多大的病，只要能吃五穀，養自己的後天之氣，對疾病的治療就有好處。 糜粥自養：養胃氣，與養腸道菌群有關。 濟北王病，召臣意診其脈，曰：「風蹶胸滿。」即為藥酒，盡三石，病已。得之汗出伏地。 所以知濟北王病者，臣意切其脈時，風氣也，心脈濁。病法「過入其陽，陽氣盡而陰氣入」。陰氣入張，則寒氣上而熱氣下，故胸滿。汗出伏地者，切其脈，氣陰。陰氣者，病必入中，出及瀺水也。 藥酒：有些藥，特別是不溶於水的動物蛋白藥，需要加醪糟汁，用酒精提取。 汗出伏地：出完汗，圖涼快，躺在地上。 陰氣者，病必入中：寒濕之氣入到體內。 齊北宮司空命婦出於病，衆醫皆以為風入中，病主在肺，刺其足少陽脈。 臣意診其脈，曰：「病氣疝，客於膀胱，難於前後溲，而溺赤。病見寒氣則遺溺，使人腹腫。」出於病得之欲溺不得，因以接內。 所以知出於病者，切其脈大而實，其來難，是蹶陰之動也。脈來難者，疝氣之客於膀胱也。腹之所以腫者，言蹶陰之絡結小腹也。蹶陰有過則脈結動，動則腹腫。 臣意即灸其足蹶陰之脈，左右各一所，即不遺溺而溲清，小腹痛止。即更為火齊湯以飲之，三日而疝氣散，即愈。 足少陽：膽。 很多中年婦女，蹦一下或咳嗽一下，就會遺尿，與膀胱氣虛、腎虛和氣疝有關。 被迫性交以後，小腹聚了一口惡氣。 故濟北王阿母自言足熱而懣，臣意告曰：「熱蹶也。」則刺其足心各三所，案之無出血，病旋已。病得之飲酒大醉。 熱蹶：手腳發燒。 足心：足少陰腎經的井穴，湧泉。 刺完沒有出血，泄其氣而不泄其血，調其衛而不傷其營。 病因：大醉後，傷了自己的腎氣。 濟北王召臣意診脈諸女子侍者，至女子豎，豎無病。臣意告永巷長曰：「豎傷脾，不可勞，法當春嘔血死。」 臣意言王曰：「才人女子豎何能？」王曰：「是好為方，多伎能，為所是案法新，往年市之民所，四百七十萬，曹偶四人。」王曰：「得毋有病乎？」臣意對曰：「豎病重，在死法中。」王召視之，其顏色不變，以為不然，不賣諸侯所。 至春，豎奉劍從王之廁，王去，豎後，王令人召之，即仆於廁，嘔血死。病得之流汗。流汗者，法病內重，毛髮而色澤，脈不衰，此亦內關之病也。 傷了脾，不能做更多的活兒、更久的活兒或不能熬夜，明年春天嘔血而死。 好為方：喜歡道家或中醫的東西。 病得之流汗：過勞出汗以後得的。 內關之病：外面看不出變化。 齊中大夫病齲齒，臣意灸其左大陽明脈，即為苦參湯，日嗽三升，出入五六日，病已。得之風，及臥開口，食而不嗽。 齲齒：細菌感染，不是真長蟲子了，要改變自己口腔環境。 左大陽明脈：左側手陽明大腸經。 苦參：味苦。 嗽：漱口。 堅持漱口，否則食物殘渣留在口腔里腐爛、發酵，腐蝕牙齒。 菑川王美人懷子而不乳，來召臣意。臣意往，飲以莨𦿆藥一撮，以酒飲之，旋乳。臣意復診其脈，而脈躁。躁者有餘病，即飲以消石一齊，出血，血如豆比五六枚。 不乳：不生孩子，難產。 莨菪子：毒藥，吃完以後能出現幻覺，強烈的活血化瘀藥。 脈躁：脈跳得快。 通過脈象推測體內病邪走沒走。 消石：火硝，礦物藥。 齊丞相舍人奴從朝入宮，臣意見之食閨門外，望其色有病氣。臣意即告宦者平。平好為脈，學臣意所，臣意即示之舍人奴病，告之曰：「此傷脾氣也，當至春鬲塞不通，不能食飲，法至夏泄血死。」 宦者平即往告相曰：「君之舍人奴有病，病重，死期有日。」相君曰：「卿何以知之？」曰：「君朝時入宮，君之舍人奴盡食閨門外，平與倉公立，即示平曰，病如是者死。」相即召舍人奴而謂之曰：「公奴有病不？」舍人曰：「奴無病，身無痛者。」至春果病，至四月，泄血死。 所以知奴病者，脾氣周乘五藏，傷部而交，故傷脾之色也，望之殺然黃，察之如死青之茲。衆醫不知，以為大蟲，不知傷脾。所以至春死病者，胃氣黃，黃者土氣也，土不勝木，故至春死。所以至夏死者，脈法曰「病重而脈順清者曰內關」，內關之病，人不知其所痛，心急然無苦。若加以一病，死中春；一愈順，及一時。其所以四月死者，診其人時愈順。愈順者，人尚肥也。奴之病得之流汗數出，灸於火而以出見大風也。 病因：出汗，做艾灸或烤火，出來後又受了風。 祝由：祝說病由。 菑川王病，召臣意診脈，曰：蹶上為重，頭痛身熱，使人煩懣。臣意即以寒水拊其頭，刺足陽明脈，左右各三所，病旋已。病得之沐髮未乾而臥。診如前，所以蹶，頭熱至肩。 刺足陽明脈：脈，動脈搏動的地方，比如足背有足背動脈，脖子上有頸動脈人迎。 沐：洗頭；浴：洗臉。 古人養生是蓄髮，多梳少洗。 洗完頭一定擦乾，最怕濕頭髮睡著，傷身體。 月經期不要洗澡、洗頭。 齊王黃姬兄黃長卿家有酒召客，召臣意。諸客坐，未上食。臣意望見王后弟宋建，告曰：「君有病，往四五日，君要脅痛不可俛仰，又不得小溲。不亟治，病即入濡腎。及其未舍五藏，急治之。病方今客腎濡，此所謂『腎痹』也。」 宋建曰：「然，建故有要脊痛。往四五日，天雨，黃氏諸倩見建家京下方石，即弄之，建亦欲效之，效之不能起，即復置之。暮，要脊痛，不得溺，至今不愈。」 建病得之好持重。所以知建病者，臣意見其色，太陽色乾，腎部上及界要以下者枯四分所，故以往四五日知其發也。臣意即為柔湯使服之，十八日所而病愈。 往四五日，君要脅痛不可俛仰，又不得小溲。不亟治，病即入濡腎：往前推四五天，肯定腰疼得不能彎，小便不痛快。如果不趕緊治，會傷害到腎臟。 病因：本身腰不行，還好搬重東西。 柔湯：柔腎，腎主固、主堅，容易不柔。 濟北王侍者韓女病要背痛，寒熱，衆醫皆以為寒熱也。臣意診脈，曰：「內寒，月事不下也。」即竄以藥，旋下，病已。 病得之欲男子而不可得也。所以知韓女之病者，診其脈時，切之，腎脈也，嗇而不屬。嗇而不屬者，其來難，堅，故曰月不下。肝脈弦，出左口，故曰欲男子不可得也。 寒熱：外感。 內寒，月事不下：內臓受了寒，閉經了。 病因：到了歲數，有思春懷春的慾望，但是得不到滿足。 肝脈弦：臨床摸到這種脈，女子性格剛烈，不柔。 臨菑氾里女子薄吾病甚，衆醫皆以為寒熱篤，當死，不治。臣意診其脈，曰：「蟯瘕。」蟯瘕為病，腹大，上膚黃麤，循之戚戚然。臣意飲以芫華一撮，即出蟯可數升，病已，三十日如故。 病蟯得之於寒溼，寒溼氣宛篤不發，化為蟲。臣意所以知薄吾病者，切其脈，循其尺，其尺索刺麤，而毛美奉髪，是蟲氣也。其色澤者，中藏無邪氣重病。 篤：持續、持久、篤定，固定專一的意思。 蟯瘕：蟲子聚在那裡形成的病。 蟯蟲，線頭一樣的蟲子。 得蟲子病有個特點：皮膚粗糙，顏色黃。 甘遂、大戟、芫花都是毒藥，瀉藥，水樣瀉。 寒濕給寄生蟲提供了生長條件，並不是寒濕化成了蟲子。 尺膚診：摸脈時，順手摸一下胳膊，尺骨的皮膚，感覺皮膚的粗糙、細膩、滑柔、冷熱。 齊淳于司馬病，臣意切其脈，告曰：「當病迵風。迵風之狀，飲食下嗌輒後之。病得之飽食而疾走。」淳于司馬曰：「我之王家食馬肝，食飽甚，見酒來，即走去，驅疾至舍，即泄數十出。」臣意告曰：「為火齊米汁飲之，七八日而當愈。」 時醫秦信在旁，臣意去，信謂左右閣都尉曰：「意以淳于司馬病為何？」曰：「以為迵風，可治。」信即笑曰：「是不知也。淳于司馬病，法當後九日死。」 即後九日不死，其家復召臣意。臣意往問之，盡如意診。臣即為一火齊米汁，使服之，七八日病已。所以知之者，診其脈時，切之，盡如法。其病順，故不死。 迵風：吃完以後就拉。 走：跑。 疾走：相當於百米衝刺。 齊中郎破石病，臣意診其脈，告曰：「肺傷，不治，當後十日丁亥溲血死。」即後十一日，溲血而死。 破石之病，得之墮馬僵石上。所以知破石之病者，切其脈，得肺陰氣，其來散，數道至而不一也。色又乘之。所以知其墮馬者，切之得番陰脈。番陰脈入虛里，乘肺脈。肺脈散者，固色變也乘之。 所以不中期死者，師言曰「病者安穀即過期，不安穀則不及期」。其人嗜黍，黍主肺，故過期。所以溲血者，診脈法曰「病養喜陰處者順死，養喜陽處者逆死」。其人喜自靜，不躁，又久安坐，伏几而寐，故血下泄。 這個病是外傷，從馬上掉下來，又掉到一塊堅硬的石頭上。 肺陰氣：見了真臟脈。 平時這個人喜歡安靜，喜歡靜坐，睡覺也是趴在案几上睡，所以多活了一天。 齊王侍醫遂病，自練五石服之。臣意往過之，遂謂意曰：「不肖有病，幸診遂也。」臣意即診之，告曰：「公病中熱。論曰『中熱不溲者，不可服五石』。石之為藥精悍，公服之不得數溲，亟勿服。色將發臃。」 遂曰：「扁鵲曰『陰石以治陰病，陽石以治陽病』。夫藥石者有陰陽水火之齊，故中熱，即為陰石柔齊治之；中寒，即為陽石剛齊治之。」 臣意曰：「公所論遠矣。扁鵲雖言若是，然必審診，起度量，立規矩，稱權衡，合色脈表裏有餘不足順逆之法，參其人動靜與息相應，乃可以論。論曰『陽疾處內，陰形應外者，不加悍藥及鑱石』。夫悍藥入中，則邪氣辟矣，而宛氣愈深。診法曰『二陰應外，一陽接內者，不可以剛藥』。剛藥入則動陽，陰病益衰，陽病益箸，邪氣流行，為重困於俞，忿發為疽。」 意告之後百餘日，果為疽發乳上，入缺盆，死。此謂論之大體也，必有經紀。拙工有一不習，文理陰陽失矣。 這個病是內熱，理論上不能吃礦物藥。如果吃了礦物藥傷腎，小便就尿不出來。看你現在的臉色，會長一個大癰瘡。 礦物藥相當於化學藥，正作用強，副作用更強。 能用草木藥就不用動物藥，能用動物藥就不用礦物藥。 陰病：傷您的真陰，虛火更會厲害。 疽的根比較深。 乳上：相當於膺窗的位置。 醫生一定要跟名師、鑽研理論，謹慎地實踐，否則下場就是先治死外人，後治死家人，最後把自己弄死。 齊王故為陽虛侯時，病甚，衆醫皆以為蹷。臣意診脈，以為痹，根在右脅下，大如覆杯，令人喘，逆氣不能食。臣意即以火齊粥且飲，六日氣下；即令更服丸藥，出入六日，病已。病得之內。診之時不能識其經解，大識其病所在。 蹷：蹷入中，手腳冰涼。 風寒濕三氣雜致成為痹。 右脅下：中醫診斷是肺。 且飲：不定期不定時，能喝就喝點。 臣意嘗診安陽武都里成開方，開方自言以為不病，臣意謂之病苦沓風，三歲四支不能自用，使人瘖，瘖即死。今聞其四支不能用，瘖而未死也。 病得之數飲酒以見大風氣。所以知成開方病者，診之，其脈法奇咳言曰：「藏氣相反者死」。切之，得腎反肺，法曰「三歲死」也。 這個病叫沓風，過了三年，四肢不聽使喚，喉頭不能發聲，到那會兒就死了。結果三年後，四肢不能用了，聲音沒出，但是還沒死。 病因：喝完酒以後燥熱，吹風。 奇咳：奇恒。 安陵阪裏公乘項處病，臣意診脈，曰「牡疝。」牡疝在鬲下，上連肺。病得之內。臣意謂之：「慎毋為勞力事，為勞力事則必嘔血死。」 處後蹴踘，要蹷寒，汗出多，即嘔血。臣意復診之，曰：「當旦日日夕死。」即死。病得之內。所以知項處病者，切其脈得番陽。番陽入虛裏，處旦日死。一番一絡者，牡疝也。 牡疝：相當於現在的食道裂孔疝。 膈肌分開腹腔和胸腔，中間留了幾個管道，食管、主動脈和氣管。 如果胃的壓力過高，會在食管和膈肌接觸部位鼓出來一個包，產生胸悶憋氣，甚至瀕死感。 勞力事：不要發力過猛、持久，或晚上幹事，不然會吐血死。 蹴踘：踢球。 臣意曰：他所診期決死生及所治已病衆多，久頗忘之，不能盡識，不敢以對。 問臣意：「所診治病，病名多同而診異，或死或不死，何也？」 對曰：「病名多相類，不可知，故古聖人為之脈法，以起度量，立規矩，縣權衡，案繩墨，調陰陽，別人之脈各名之，與天地相應，參合於人，故乃別百病以異之，有數者能異之，無數者同之。然脈法不可勝驗，診疾人以度異之，乃可別同名，命病主在所居。 今臣意所診者，皆有診籍。所以別之者，臣意所受師方適成，師死，以故表籍所診，期決死生，觀所失所得者合脈法，以故至今知之。」 古聖人為之脈法：不管什麼病，觀察脈象，複雜問題簡單化。 度量：揆度，摸骨度分寸，確定穴位定位、定經、定性。 權衡：秤桿，讓身體恢復平衡。 與天地相應：人的脈象會根據四季、月亮的陰晴圓缺變化。 參合於人：脈象根據人病情情緒，邪氣順逆輕重而變化。 有數者能異之，無數者同之：不管幾千幾萬種病，通過脈象法門，能規範化、類別化、簡單化。 脈法儘管複雜，經過訓練，可以掌握它的規律的。 問臣意曰：「所期病決死生，或不應期，何故？」 對曰：「此皆飲食喜怒不節，或不當飲藥，或不當鍼灸，以故不中期死也。」 問臣意：「意方能知病死生，論藥用所宜，諸侯王大臣有嘗問意者不？及文王病時，不求意診治，何故？」 對曰：「趙王、膠西王、濟南王、吳王皆使人來召臣意，臣意不敢往。文王病時，臣意家貧，欲為人治病，誠恐吏以除拘臣意也，故移名數左右，不修家生，出行游國中，問善為方數者事之久矣，見事數師，悉受其要事，盡其方書，意及解論之。身居陽虛侯國，因事侯。侯入朝，臣意從之長安，以故得診安陵項處等病也。」 問臣意：「知文王所以得病不起之狀？」 臣意對曰：「不見文王病，然竊聞文王病喘，頭痛，目不明。臣意心論之，以為非病也。以為肥而蓄精，身體不得搖，骨肉不相任，故喘，不當醫治。 脈法曰『年二十脈氣當趨，年三十當疾步，年四十當安坐，年五十當安臥，年六十已上氣當大董』。文王年未滿二十，方脈氣之趨也而徐之，不應天道四時。後聞醫灸之即篤，此論病之過也。 臣意論之，以為神氣爭而邪氣入，非年少所能復之也，以故死。所謂氣者，當調飲食，擇晏日，車步廣志，以適筋骨肉血脈，以瀉氣。故年二十，是謂『易眢』。法不當砭灸，砭灸至氣逐。」 病因：本身基礎問題，過度肥胖，痰濕過重，醫生治療不當。 調飲食，擇晏日，車步廣志，以適筋骨肉血脈，以瀉氣：控制飲食，天氣好時候安步當車，多餘能量得到運行、疏瀉。
《漢書·藝文志》序 《方技略》 《後漢書·郭玉傳》 《三國志·華佗傳》 《素問》序 《靈樞》序 點擊閱讀原文或掃碼關注頭條號 開啟新篇章 |
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来自： 为什么73 > 《北京厚朴中医徐文兵》
