 血脂主要成份是甘油三酯和胆固醇，胆固醇是人体必需的，但胆固醇过量会导致动脉粥样硬化，会造成冠状动脉、供应大脑的血管以及外周血管出现动脉粥样硬化的斑块，导致动脉粥样硬化性心脑血管疾病。 近30年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常患病率明显增加。2012年调查结果显示中国成人的血脂异常总体患病率高达40.40%，目前我国约每5个成人中有1人患心血管病，全国心血管病患者达2.9亿，而且患病率处于持续上升阶段，以低密度脂蛋白胆固醇升高为特点的高血脂是动脉硬化性心血管疾病重要的危险因素。 “坏胆固醇的危害”临床血脂检查通常有四项：1总胆固醇，2甘油三酯，3高密度脂蛋白胆固醇，4低密度脂蛋白胆固醇，其中低密度脂蛋白胆固醇即“坏胆固醇”，是致动脉粥样硬化的一个重要致病因素。  血脂异常是导致动脉粥样硬化性心脑血管疾病的危险因素，如果脂质代谢紊乱，低密度脂蛋白胆固醇增多，脂类物质在血管壁内膜沉积，逐渐形成小“斑块”，医学上称为“动脉粥样硬化”，这些斑块增多增大，逐渐堵塞血管，至使血管管腔狭窄，血液流通不畅，如果重要器官动脉供血不足，就会导致严重后果如冠心病、心肌梗死、脑梗塞和下肢动脉硬化闭塞等疾病，甚至危及生命。 血脂异常尤其低密度脂蛋白胆固醇即“坏胆固醇”增高是关键因素，我们要控制“坏胆固醇”。当“坏胆固醇”水平下降时，可以稳定、延缓或消退动脉粥样硬化，并能显著减少动脉硬化性心脑血管疾病的发生率、致残率及死亡率。 防治措施血脂异常与饮食和生活方式密切相关，饮食治疗和改善生活方式是血脂异常防治的基础措施。无论是否选择药物，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。 一、合理的膳食结构 控制动物脂肪和胆固醇的摄入量，尽量不吃或少吃动物内脏，脂肪摄入应优先选择富含µ-3多不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼，鱼油，植物油等，要多吃水果和蔬菜，碳水化合物要适量，摄入以谷类、薯类、全谷物为主，食入高纤维膳食，并低糖低盐，世界卫生组织建议，健康成年人每日盐的摄入量上限由以前的6克降为5克，也就是再少吃一克盐。  二、适量运动、控制体重 肥胖是血脂代谢异常危险因素，调整膳食结构，增加身体活动。如果不能合理运动，必将导致脂肪在体内的堆积。建议每周5-7天，每次30分钟中等强度的代谢运动，控制体重。 三、戒烟、限酒 喝酒过量也是诱发高血脂的主要因素之一，这会极易造成热能过剩而导致肥胖，同时酒精在体内可转变为乙酸，乙酸使得游离脂肪酸的氧化减慢，脂肪酸在肝内合成为甘油三酯，而且极低密度脂蛋白的分泌也增多。所以，长期大量饮酒，就会出现严重的高脂血症。  应完全戒烟和有效避免吸入二手烟，还要注意生活方式要有规律性，要适当的参加文娱活动，并要保持良好的心态。 四、定期体检 有动脉粥样硬化性心血管疾病者及其高危人群应每3-6月检测一次血脂，40岁以上男性和绝经后女性每年检测一次血脂，20-40岁成年人至少每5年检测一次血脂。 控制目标 1、临床上凡有急性冠脉综合症、心肌梗死、心脏植入支架、脑梗死、下肢动脉闭塞的患者，低密度脂蛋白胆固醇就是“坏胆固醇”应低于1.8mmol/L。 2、 对于低、中危人群“坏胆固醇”应低于3.4 mmol/L。 药物调脂 调脂治疗最根本的目的是预防延缓动脉粥样硬化性心脑血管疾病如冠心病、脑卒中等疾病的发生。当通过合理调整饮食结构、改变不良生活习惯、加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就应服用药物治疗，高脂血症需要长期监测。 他汀类药物是降胆固醇的常用药，能显著降低心血管事件。他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石，目前临床常用药物有阿托伐他汀，氟伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀，辛伐他汀等，许多中药也具有降血脂作用如血脂康等。对于他汀降脂不达标或者有副作用的，可考虑应用或联合依折麦布等。 专家简介：王文宏，主任医师，沈阳市红十字会医院心血管一科主任 中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会辽宁分联盟委员，辽宁省细胞生物学会老年综合征全科医学专业委员会理事，沈阳市健康教育讲师团成员。从事心血管内科工作23年，具有丰富的临床经验。 技术特长:擅长治疗冠心病急性心肌梗死及其并发症，原发及继发高血压，顽固性心衰，恶性心律失常，心肌炎及心肌病，以及冠脉介入等。 |
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