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各类睡眠障碍的中医辨证

 梅香斋21 2019-06-08

一、失眠

失眠的病因虽然很多,但中医学概括起来不外乎内因与外因两大方面。

1、心脾两虚

劳心过度,或妇女产后失血,病后体弱,或行大手术后,以及老年人气虚血少等,均能导致气血不足,无以奉养心神而不。

症状特点

患者不易入睡,或睡中多梦,易醒,醒后再难入睡,或兼见心悸健忘、头晕目眩、神疲乏力、口淡无味,或食后腹胀,不思饮食,面色少华,舌质淡,舌苔薄白,脉象细弱。患者目前或既往有崩漏、月经过多、贫血、大手术等病史。

2、心肾不交

由于各种原因导致肾阴亏损,不能上济于心,则心阳独亢;或五志过极,心火内炽,不能下交于肾,心肾失交,心火亢盛,热扰神明,因而不寐。

症状特点

心烦不寐,头晕耳鸣,烦热盗汗,咽干,精神委靡,健忘,腰膝酸软,男子滑精阳痿,女子月经不调。舌尖红,苔少,脉象细数。

3、阴虚肝(火)旺

暴怒伤肝,肝失条达,气郁不舒,郁而化火;或肝受邪后耗伤阴血,阴虚阳亢而扰动心神以致不寐。

症状特点

心烦失眠,入睡困难,腰酸,同时兼有手足心发热,盗汗,口渴,咽

干,头晕,耳鸣或口舌糜烂,口干津少。舌质红,或仅是舌尖红,少苔,脉象细数。心烦口干。平时性情急躁易怒,舌红,苔白或黄,脉象弦数。

4、心虚胆怯

心气虚弱,遇事善惊易恐,心神不安。胆气虚弱,决断无权,则忧虑重重,情绪紧张影响心神,渐致心虚胆怯而不寐。心虚胆怯引起的不寐,主要是虚烦不眠。

症状特点

虚烦不得眠,入睡后又易惊醒,终日惕惕,心神不安,胆怯恐惧,遇事易惊,并有心悸,气短倦怠,小便清长等症状。舌质淡,脉象弦细。

5、痰热内扰

饮食不节,恣食肥甘,湿热中阻,积湿生痰,因痰生热,痰热上扰而心烦不寐。

症状特点

不寐,心烦口苦,目眩,头重胸闷,吞酸恶心,嗳气,痰多,舌质

红,舌苔黄腻,脉象滑数。

6、胃气不和

饮食不节,肠胃受伤,夜食停滞,或肠中有燥屎,均可影响胃气不和,以致睡卧不安而不寐。正如《素问・逆调论》中说:“胃不和则卧不安”

症状特点

失眠兼夹食滞不化的症状,如脘腹胀满或胀痛,时有恶心或呕吐,暧腐吞酸,大便异臭,或便秘,腹痛,舌苔黄腻或黄糙,脉弦滑或滑数。

7、情志所伤

情感不遂,肝气郁结,肝郁化火,邪火扰动心神,心神不安而不寐。或由于五志过极,心火内炽,心神扰动而不寐。或由于思虑太过,损伤心脾,营血不足,不能滋养心神而不寐。

二、梦魇

俗称鬼压床,指在睡眠时,因梦中受惊吓而喊叫;或觉得有什么东西压在身上,不能动弹。常用来比喻经历过的可怕的事情。在突然惊醒时,在肌肉神经还未醒时,就会出现神志清晰,而动弹不得的现象这就叫梦魇。

中医诊断

梦魇症是指睡梦中惊叫或幻觉有重物压身,不能举动,欲呼不出,恐惧万分,胸闷如窒息状,是一种常见临床症状。其发生与体质虚弱、疲劳过度、贫血、血压偏低以及抑郁、生气、发怒等情志因素有关。

三、梦游

梦游是睡眠中自行下床行动,而后再回床继续睡眠的怪异现象。在神经学上是一种睡眠障碍,症状一般为在半醒状态下在居所内走动,但有些患者会离开居所或作出一些危险的举动。

梦游诊断应符合以下五点:

1.常有睡眠中起床行走行为,通常发生在主要睡眠阶段的最初第三期。

2.梦游时,患者脸部表情呆板,对他人的刺激基本上不作反应。

3.清醒时儿童患者对梦游中所发生的一切大都遗忘了,但是成人梦游因为其病态性,往往伴随着并发状态。

4.从梦游状态醒来后的几分钟内,患者心理活动与行为均无损伤。5.梦游的起始及进行过程中没有诸如癫痫症一类的器质性病变因素加入。

四、遗尿

遗尿症是指5岁以上女孩、6岁以上男孩夜间尿失禁。此症很少延续到成人期,但可发生在有睡眠呼吸暂停综合征的成人。男孩多见,可分为原发性和继发性两种。原发性遗尿指儿童并来达到排尿控制水平。继发性遗尿是指儿童已获得排尿控制能力3个月以上又再次丧失。

遗尿的病因:

《景岳全书·杂证谟》:“遗溺一证,有自遗者,以睡中而遗失也。有不禁者,以气门不固而频数不能禁也。又有气脱于上则下焦不约而遗失不觉者,此虚极之候也。”

遗尿主要由肾气不足、膀胱失司所致,也可由脾肺气虚、水道失约或不良习惯而引起。

现代医学认为本病症可由大脑排尿中枢发育不健全、脊髓反射弧失常、泌尿生殖系畸形、病变以及局部性刺激等因所致。

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