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在我国中药宝库中有上千种中药材，每种中药材都具有独特的功效，也各有短长和利弊尽管有些中药对常人不会产生副作用，人们在服用后不会出现任何不良反应，但是，这些药物却很有可能对特殊人群造成损害。尤其是可能对准孕妇及孕期在3个月以内的孕妇造成损害。因此，准孕妇更应谨慎使用中药。我国古代医家对此早己有深刻的认识，井且专门编写了“妊娠用药歌诀”警示后人，该歌诀列举了数十种妊娠期忌用药物，分为禁用药和慎用药两大类。 在禁用药中，可危及母子安全、导致胎儿发育障碍、造成流产的药物有斑蝥、大戟、巴豆、牵牛、商陆、乌头、皂角、天南星、芒硝、大黄、番泻叶、水蛭、虻虫、麝香、常山等。 在慎用药中，可引起子宫收缩、造成流产的药物有桃仁、红花、茜草、枳实、附子、干姜、肉桂、半夏、瞿麦、木通、通草、牛膝、延胡索、牡丹皮、赭石、薏苡仁、牛黄等。 随着现代药理学的不断发展，人们对各种药物的药性有了更加全面深刻的认识，更多对孕产妇及胎儿有影响的中药材被列入到妊娠期忌用药物的范畴。在《中华人民共和国药典》2010年版一部中，第一次全面地对妊娠期忌用药物做出明确的标注，为了提高用药的安全性及合理性、降低不良反应的发生率，笔者将《中华人民共和国药典》中提及的妊娠期忌用药物的名称、方中所包含的妊娠期禁用药材及功效进行总结和归纳，现将总结结果报告如下: 1妊娠期禁用或慎用的成方制剂和单味制剂 1.1内科类 1.1.1 清热剂 牛黄解毒丸(片)、牛黄解毒胶囊(软胶囊)、瓜霜退热灵胶囊、复方牛黄消炎(灵)胶囊 1.1.2止咳平喘剂 如意定喘片、 蠲哮片 1.1.3祛暑剂 1.1.3.1祛暑解表：庆余辟瘟丹、克痢痧胶囊 1.1.3.2祛暑辟秽：红灵散、周氏回生丹、暑症片、痧药 1.1.3.3祛暑和中：纯阳正气丸 1.1.4祛湿剂 1.1.4.1 清肝利胆：利胆排石片(颗粒)、茵芪复肝颗粒、复方益肝丸 1.1.4.2化浊降脂：荷丹片、桑葛降脂丸 1.1.5祛痰剂 1.1.5.1温化寒痰：痰饮丸附片 1.1.6理血剂 1.1.6.1行气活血：九气拈痛丸、血府逐瘀胶囊(口服液)、尿塞通片、麝香保心丸、冠心苏合丸 1.1.6.2活血化瘀：麝香抗栓胶囊瘀、瘀血痹胶囊(颗粒） 1.1.6.3 止血：三七血伤宁胶囊、血美安胶囊 1.1.6.4化疲消徵：化徵回生片、阿魏化痞膏 1.1.6.5益气活血：心脑康胶囊、心通口服液、胃肠复元膏: 1.1.7温里剂 1.1.7.1温中散寒 暖脐膏 1.1.8补益剂 1.1.8.1助阳：龟龄集、腰痛丸(片) 1.1.8.2益气：熊胆救心丸 1.1.9镯痹通络剂 1.1.9.1祛寒通痹：小活络丹、马钱子散、木瓜丸、伸筋活络丸、麝香风湿胶囊、复方夏天无片、消络痛片(胶囊) 1.1.9.2补虚通痹：天麻祛风补片、尪痹颗粒(片) 1.1.9.3活血通痹 通痹片 1.1.10消导剂 1.1.10.1消食导滞：开胸顺气丸、木香槟榔丸 1.1.11祛风剂 1.1.11.1疏散外风：通天口服液 1.1.11.2平肝熄风：天舒胶囊、清眩治瘫丸 1.1.11.3化痰熄风：再造丸、医痈丸、醒脑再造胶囊 1.1.12 泻下剂 1.1.12.1通腑降浊：肾衰宁胶囊 1.1.12.2润下通幽：润燥丸 1.1.12.3寒下：当归龙荟丸、清泻丸 1.1.13开窍剂 1.1.13.1凉开：牛黄清宫丸、紫雪散: 1.1.13.2温开：苏合香丸、神香苏合丸 1.1.14固涩剂 1.1.14.1固涩止泻：乌梅丸 1.2妇科类 1.2.1调经剂 1.2.1.1活血调经：大黄蛰虫丸、益母丸、益母草口服液(膏）、鲜益母草胶囊(颗粒) 1.2.1.2温经活血：痛经丸 1.2.1.3益气养血：调经止痛片 1.2.2止带剂 1.2.2.1清热化湿：妇炎康片、抗宫炎片(胶囊) 1.2.3活血消徵剂：宫瘤清胶囊 1.3骨伤科类 1.3.1疗伤止痛：七厘散(胶囊)、九分散、沈阳红药胶囊、麝香舒活搽剂(精)、骨友灵搽剂、独圣活血片、活血止痛散(胶囊、片)、祛伤消肿酊、跌打丸、跌打活血散 1.3.2通络止痛：壮骨仲筋胶囊、关节止痛膏、麝香镇痛膏、骨刺宁胶囊、骨痛灵酊、养血荣筋丸、腰痛宁胶囊、消肿止痛酊 1.4外科类 1.4.1消核散结：小金丸(胶囊) 1.4.2熄风解毒：玉真散 1.4.3生肌敛疮：复方珍珠散(珍珠散)、痔康片 1.5皮肤科类 1.5.1活血祛风：白蚀丸 1.5.2凉血活血：狼疮丸 1.6口腔科类 1.6.1清热解毒：复方牛黄清胃丸 2妊娠期慎用的中药饮片 2.1治风药：制川乌、制草乌、白附子、金铁锁、赭石平 2.2理血药：王不留行、片姜黄、西红花、苏木活、牡丹皮、乳香、卷柏、穿山甲、桃仁、益母草、凌霄花、红花、蒲黄、三七、川牛膝、小驳骨、牛膝、没药、急性子 2.3祛湿药：天南星、制天南星、木鳖子、皂矾 2.4温理药：肉桂、附子 2.5固涩药：禹余粮 2.6涌吐药：常山 2.7开窍药：天然冰片、牛黄、体外培育牛黄、冰片、艾片、蟾酥 2.8泻下药：玄明粉、芒硝、番泻叶、芦荟、郁李仁、通草、瞿麦、薏苡仁、大黄 2.9清热药：天花粉、人工牛黄、草乌叶、禹州漏芦、黄蜀葵花、 漏芦、虎杖、飞杨草 2.10理气药：枳壳、枳实 2.11补益药：华山参 2.12驱虫药：苦楝 2.13其它：硫磺 3妊娠期禁用的中药饮片 3.1治风药：丁公藤、川乌、全蝎、红大戟、两头尖、闹羊花、草乌、蜈蚣 3.2理血药：三棱、干漆、土鳖虫、天仙藤、水蛭 、莪术、斑蝥、马钱子、马钱子粉 3.3泻下药：千金子、千金子霜、甘遂、芫花、京大戟、牵牛子、商陆、巴豆霜 3.4驱虫药：轻粉、雄黄 3.5止咳平喘：马兜铃、洋金花、天仙子 3.6开窍药：朱砂、:麝香、猪牙皂 3.7消导药：阿巍 3.8补益类：黑种草子 3.9外用药：巴豆、红粉 3.10固涩药：罂粟壳 3.11大皂、天山雪莲(忌用) 4总结 随着中成药、中药饮片的广泛应用，因其而引发不良反应的发生率也逐渐增高，为了提高准孕妇及孕妇用药的安全性及合理性、降低其不良反应的发生率，笔者将《中华人民共和国药典》中提及的女性在妊娠期忌用药物的名称、方中所包含的妊娠期禁用药材及功效进行总结和归纳，旨在提醒广大医务人员在为准孕妇及孕妇用药时增强合理用药、谨慎用药的意识，使准孕妇及孕妇在使用中药方剂、中成药及中药饮片时避免出现副反应，避免使孕妇和胎儿受到损害。 本文《求医问药》下半月刊2013年第11卷第3期，由中医集结号编辑整理，转载请注明出处和原作者。 |
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