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种一院繁花，为生命添香；诵读春风秋月，为四季留下篇章；悬壶路上做科普，为人间传送健康。纵使岁月老去，希望我们彼此懂得并温暖相伴，成为相互照亮的一束光。 大部分糖友，都听过二甲双胍这个药名。它是治疗2型糖尿病的首选药物。 为什么是首选？ 第一，有效； 第二，不会引起低血糖。二甲双胍降血糖的机制是通过提高人体自身对胰岛素的敏感度实现的，它不刺激胰岛细胞分泌胰岛素； 第三，历史悠久，价格便宜。二甲双胍早在1957年就在欧洲出售了。它沉寂了很长时间，在90年代兴起，现在它是全世界用得最广的降糖药。 关于二甲双胍，还有几个事儿需要说说。 它只是对2型糖尿病有效 二甲双胍的作用是让患者自身分泌的胰岛素所发挥的作用更强，所以药物起作用的前提是患者自身有一定的胰岛素分泌。而1型糖尿病，或是胰腺疾病引起的糖尿病，胰岛素分泌量极少极少，所以二甲双胍对于这些患者就没有效果。 二甲双胍的副作用 最常见的副作用是胃肠道不适，包括恶心，胀气，腹泻等。大概有30%的人的胃肠道不能接受它，所以这个副作用还是蛮常见的。如果用二甲双胍缓释剂，药片等到了肠道再被溶解和吸收，那么胃肠道对它的容忍度就好多了，当然缓释剂的价格要稍微贵一点点。 另外，二甲双胍可能会引起维生素B12缺乏，尤其是素食者 （肉类富含维生素 B12）或本身已有胃肠疾病者。维生素B12缺乏可以引起手脚麻木，贫血，脱发等。所以长期服用二甲双胍而且出现这些症状的时候，要抽血查维生素B12 的值。低的话要补充维生素B12， 但是没有必要停用二甲双胍。 急危重患者不要用二甲双胍 二甲双胍还可能在人病得很严重的时候，例如急性心衰，严重肾病等，引起酸中毒，所以住院的急危重病人是忌用的。 二甲双胍还有一些其它的副作用，很少见，就不一一说明了。 还有几个传闻，需要解释一下。 有些糖友担心长期吃二甲双胍会造成肾脏损坏 长期吃二甲双胍不会造成肾脏损坏 常规剂量二甲双胍不会造成肾脏损坏。但是，如果一个人肾功能已经降低到一定程度，就不能吃二甲双胍了，因为考虑到酸中毒的概率会增加，所以要遵医嘱吃药，并且服药期间要注意复查肝肾功能。 有研究表明，二甲双胍有抗癌作用？ 关于二甲双胍还能抗癌这件事，比较复杂。我们知道，糖尿病人群得癌症的概率是比非糖尿病人群高。研究确实发现：吃二甲双胍的糖尿病人群比不吃这药的糖尿病人群得癌症的概率降低了，包括胰腺癌，肝癌等。但是这些都是观察性研究，还没有双盲实验干预性试验去证明它的抗癌作用。所以医生建议现在还是不要押宝在二甲双胍抗癌作用上，还是戒烟、戒酒更要紧。 如果吃了二甲双胍，血糖还是不好， 除了需要注意饮食运动控制体重外，大多数情况是需要再增加一种治疗糖尿病的药物，而不必替换掉二甲双胍。 。 |
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