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胰岛细胞瘤(pancreatic islet cell tumors)是胰腺最常见的功能性内分泌肿瘤，约占所有胰岛细胞瘤60%。多为散发，少数见于多发内分泌腺瘤病中，后者多为多发，发病年龄较轻。胰岛素瘤好发部位为胰体、尾部。 【临床表现】 (1)胰岛细胞瘤可以分为功能性胰岛细胞瘤和非功能性胰岛细胞瘤，多发生于胰腺的体尾部，通常单发，直径不超过2cm。 (2)临床症状主要以分泌激素而定，如低血糖昏迷、顽固性消化性溃疡等，内分泌激素检查可以确诊。 【MRI表现】 (1)病灶呈圆形或卵圆形，边界锐利，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高或高信号。 (2)MRI动态增强扫描，由于病灶富血供，早期出现明显强化，持续时间长，门脉期和胰腺实质期肿瘤一般与胰腺强化信号相同(图1)。 图1胰岛细胞瘤 A.轴位T1WI； B.轴位T2WI； C.轴位增强扫描。胰腺体部见类圆形异常信号灶，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描病灶呈明显均匀强化 【诊断与鉴别诊断】 1.诊断依据 功能性胰岛细胞瘤一般临床症状典型，MRI主要表现为长T1、长T2改变，增强扫描病灶明显强化，无功能性胰岛细胞瘤发现时一般肿瘤较大，结合影像学表现也不难作出诊断。 2.鉴别诊断 功能性胰岛细胞瘤由于具有典型的临床表现一般诊断不难，无功能性胰岛细胞瘤有时要与以下疾病鉴别： (1)胰腺囊腺瘤：分为浆液性及黏液性囊腺瘤，囊壁厚薄不均，常为大囊，少数由多个小囊组成，分隔菲薄，可见蛋壳样钙化，增强扫描囊壁及间隔有轻度强化。 (2)胰腺假性囊肿：多有胰腺炎或胰腺外伤史，囊内容物不强化，囊壁薄。 |
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