弘毅生医师讲痛经

原创：弘毅生医师 德明健身 今天

 

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痛经的分类

痛经是非常常见的一种妇科疾病，女性或多或少都出现过，那么什么是痛经呢？痛经主要是指月经前后出现一些腹痛坠胀，或者腰酸以及其他的不适症状。有的比较轻，有的严重到影响生活质量。按照现代医学讲，痛经分两种情况，一种是原发性的，一种是继发性的。原发性痛经是最常见，大约占了90%左右，原发性痛经就是说没有其他疾病引起的一个很单纯的痛经。年轻人比较常见，青春期、二三十岁的非常常见，这是原发性的。继发性的一般来说是盆腔器质性疾病，比如说西医上讲的子宫内膜异位症或者是子宫腺肌病这一类疾病，这些痛经比原发性的稍微难治一些。今天我们主要就原发性的痛经来聊一聊。

现代医学的研究，原发性的痛经主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，临床表现多以青春期女性常见，初中的、高中的、二十来岁的女性。一般月经第一天或者月经之前疼痛，这样的病人比较多，月经之后疼的比较少见。疼痛部位主要是下腹部，肚脐以下，或者是下腹部的两侧痛，伴随症状有恶心呕吐、腹泻、头晕乏力，严重的面色发白出冷汗。

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痛经易感人群

什么样的人容易痛经呢？首先我刚才说了是怀孕生孩子以前的，或者说年轻人容易得这种原发性的痛经，然后是气血比较弱的，经常看到那些得痛经的人，这些女性一般来说身体不是特别好。从中医角度上来说，都是一些气血不足的，身子骨比较弱，或瘦或胖，脸色发黄发暗，伴有月经量少，或者怕冷这些症状。

一般老百姓说宫寒，所谓的宫寒这个词，其实反映的就是一种女性特有的气血弱这么一种体质，这种人比较容易得痛经。为什么生孩子以前或者青春期的人容易得。从中医上来说一般女孩带有这种气，就是和四十岁的妇女这两种气场是不一样的。

年轻人在中医上说是生机，它处于一种上升状态，开疆扩土的一种状态。事业刚处于上升期，容易受到外界的种种压力，所以说气处于一种被压抑被压制的状态，没有完全打开。上了岁数或者说是生完孩子以后，气就容易开，气开造成了有的痛经不治而愈。从三阴三阳的角度讲，就是太阴和厥阴区别，这里就不重点说了。

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痛经与之相关经脉

女性来月经，就好比是开闸泄洪，非常相似，女性因为时时刻刻处于一种准备孕育的状态，子宫内膜要经常的新陈代谢，按照月经周期来说，28天左右新陈代谢一次，除旧布新就是月经的状态。如果疏泄通畅的话，不会出现肚子疼的情况，在中医上说不通则痛，其实痛经真正的病机，就是一个不通则痛。如果开闸放水的时候，闸门那里有一些不通畅，就会导致疼痛、坠胀，反正不通就是病因病机。痛经发生的部位主要是子宫，中医上叫胞宫，它也是脏腑的一种，叫奇恒之府。它既能藏又能泄，藏是藏血孕育胎儿，泄就是排月经，所以兼具脏腑的功能。

与之相关的经脉主要是三阴经，三阴经是肝经、脾经和肾经。然后还有奇经八脉中的冲任二脉，督脉这三个。冲脉、任脉、督脉都是汇聚五脏六腑的气血的，是一个沟渠，好比是蓄水池一样。冲任二脉都是起于胞宫，与胞宫联系比较密切，当然也与女性病联系很密切。任脉起于胞宫，然后直着往上走。冲脉是与肾经和胃经有一定的联系，也是起于胞宫往上走的。

为什么说和它们有关，主要是根据经脉的走向来说的，中医上一句话“经脉所过，主治所及”，因为痛经的位置，一开始说了就是肚脐以下，中间是小肚子，我们叫小腹，然后两边叫少腹。跟少腹有关的经脉就是肝经，然后中间的脾经从腿上来以后入腹，入腹属脾络胃。肾经也有一条支脉，从腿从后边上来以后，走腹部表浅的位置，绕脐从腹部上来，所以说与三阴经都有关。冲任二脉也是这个道理，起与胞宫。这是一个方面，冲任二脉，还有一个和月经有关的，就是刚才说的它是五脏六腑气血汇聚的这么一个蓄水池，起蓄养气血这么一种作用。女性病总归是离不开气血。很多古代典籍上讲痛经也好，月经病也好，大都归于冲任二脉，冲任二脉有它特殊的一些并发症，和特殊的一些症状，总体来说它的层次比十二经脉要深一些。

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痛经如何预防保健

刚才讲了痛经，它的病机其实很简单，很好理解，就是个不通则痛。《内经》里边说“月事以时下，故能有子”。月事就是月经按时来，让女人能生孩子这么一个子宫的功能。痛经无非就是月经经水在疏泄的过程当中，因各种原因阻住了，出不去，或者说是不通，造成不通则痛的感觉。

那么到底是什么原因造成了它不通则痛？最常见的古人说是感于风冷，中医上说风寒邪气，《诸病源候论》里边说“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气以致体虚，受风之气客于胞络，损冲任之脉，血虚受风冷，月水将来之际血气动于风冷，风冷与血气相击故令痛也”。它这话说的其实很白话，就是说两个原因，第一个原因是体虚，气血弱，女性很多气血弱的，然后就是受于风冷之气，克于胞络，克于子宫，损伤了冲任之脉。通俗点说就是受凉，所以说女性病受寒是一个非常常见的原因，不光是痛经，很多月经不调的，大部分都是受寒。为什么受寒，受寒的原因还是气血弱，气血越弱越容易受寒。所以说女性要预防痛经，首要的就是避风寒。

具体来说，经期的时候，因为要出很多血，身体处于比较弱的生理周期，这段时间不要着凉，比如说洗澡，尤其不要洗凉水澡，不要喝凉水、吃冷饮，再就是不要穿露肚脐的那些衣服，特别容易凉着小肚子，这是从养生的角度来说。

再一个刚才说到痛经除了着寒外还有一个原因，不运动、不活动，尤其上学的孩子，活动的时间比较少，各种体育运动都比较少，不活动就可能导致气血不通畅，尤其是下焦，肚脐下那里不通。中医上说下焦不通，月经的时候经血从那里疏泄，也就不容易顺畅，这就是我说的不活动的人容易得痛经。

再有一个就是紧张焦虑情志原因，有些人工作压力大，孩子上学也是压力山大，人体这个气它就顶不起来，升不起来，也容易造成月经的时候卡顿了，经水疏泄出不来引起痛经。

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痛经怎么调理

一般来说西医课本上痛经的治疗非常简单，第一个就是解热镇痛药，阿司匹林一类的。还有就是避孕药，通过调节激素来调节痛经的症状。总体来说效果一般，仅仅是当时止住症状了，不能说治疗彻底。这个月可能肚子疼，吃了止痛药不痛了，下个月还痛。

中药在这方面应该说是最全面，也是最常见的治疗手段之一。一般来说就是温经散寒、活血化瘀、补养气血这么一个思路，基本上吃一段时间都能有所缓解，甚至完全治好。这是关于中药这一块，然后扎针，扎针的原理主要也是以疏通经络为主，比如说足厥阴肝经，脾经或者说局部的一些穴位，八髎啊都有一些通经脉止疼的效果。配合艾灸，艾灸是用艾叶燃烧的温热，这一个思路也是取它温通，既能温又能通。因为艾灸治疗的还是一些寒症为主的，恰好这一个痛经就是这么一种情况，所以艾灸治疗的效果也很好。

除了这个以外，还有运动疗法治疗痛经效果是非常好的，说到运动疗法不得不说说咱德明健身，咱们很多动作都能起到通腹部，通下焦，通三阴经的效果，比如最经典的四走，四走走起来以后都能够通到足部的这些经脉，足部的经脉就连着相关的脏腑，连着腹部，肝脾肾。长时间的活动以后，腰胯还有腹部全部会有温热感，慢慢的这些地方相关的脏腑组织就能疏通开，痛经也就好了。咱们这动作除了走以外，还有什么仙人跑、蹲起、压腿。压腿也能够开胯，胯开了下腹的空间大了以后，里边的组织更容易伸展，舒畅。还有一个比如说足球这个东西其实挺好的，踢足球的过程当中，其实也是一个很好的活动腿和胯的一个过程。