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血竭的功效与作用

 图乜 2019-06-11
性平;味甘、咸;归心、肝经。

功效祛瘀定痛,止血生肌。用于:跌扑折损,内伤瘀痛;外伤出血不止。

禁忌无瘀血者慎服,孕妇慎用。

血竭,别名血竭花、麒麟竭、血力。为棕榈科植物麒麟竭果实中渗出的树脂。在印度尼西亚、马来西亚和伊朗等地,有一种多年生藤本植物,它通常缠绕在其他树木上,叶子为羽毛状,上面有三条纵行排列的“脉”;果实呈圆球形,外表有光亮的黄色鳞片。把它砍断或切开一个口子,就会有像血一样的树脂流出来,晾干后凝结成血块状,这是很珍贵的中药,称之为“血竭”或“麒麟竭”。民间亦有使用作为染料或香料。

血竭的传奇故事

血竭(古称麒麟竭),这是一种血与火一样鲜红的珍贵药材;明朝药学家李时珍称它为“活血圣药”。

1500年前。

古丝绸之路上,驼铃声声,来自西亚大食国(今阿拉伯)的使者,跋山涉水,穿越荒漠,来到巍巍的华夏古都长安,将神奇的麒麟竭等贵重药材呈献给大唐天子。

大食使者,手捧血红的麒麟竭向大唐天子讲述了这神奇药物的来历:远古时候,大食人以守猎放牧为生,成天往返于悬崖峭壁与原始森林中,因此,人畜摔伤流血的事早已司空见惯。一日,一头牛一脚踩空,跌下了山崖,牛血流如注。牧人看见被牛压折了的树杆中流出了血红的树液,伤牛将这树液舔敷在伤口上,不一会儿血竟然止住了。牛又嚼食了树叶,没多长时间,伤牛竟奇迹般地翻身站了起来。牧人连跑带爬下到山谷,用血红的树液敷在自己被岩石荆棘划破流血的手脚上,顿时血就不流了,疼痛消失了。

牧人带回了凝结在树杆上已经干燥了的血红的树脂,向人们讲述了树液的神奇功效,人们便把这血红的树液当作天赐的神药,称之为“麒麟竭”。

从此,麒麟竭成为华夏宫中御用的珍贵药材,并逐渐传到民间,成为中医药中的一味贵重药材。

血竭的功效与作用

血竭味甘、咸,性平,小毒。归心、肝经。具有散瘀定痛、止血、生肌敛疮的功效。主治跌打损伤、内伤瘀痛、痛经、产后瘀阻腹痛、外伤出血不止、瘰疬、臁疮溃久不合及痔疮。内服活血散瘀止痛:可用于外伤瘀痛,筋骨伤痛,血瘀痛经,产后瘀阻腹痛及血瘀心腹诸痛。外用止血生肌敛疮:善治痈疽恶疮,久不收口,及外伤出血。治疗腹中血块。动物实验证实能显著缩短家兔血浆再钙化时间。对多种皮肤癣有抑制作用。

(一)作用

水煎醇沉液能明显降低红细胞压积,缩短血浆在钙化时间,抑制血小板聚集作用,防止血栓形成。水提液对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌及多种致病真菌有不同程度的抑制作用。此外,还有一定的抗炎作用。

抗真菌作用

血竭水浸剂(1:2)在试营内对堇色毛癣菌、石膏样毛癣菌、许兰氏黄癣菌等多种致病真菌有不同程度的抑制作用。

止血作用

动物实验证明,血竭能显著缩短家兔血浆再钙化时间,从而增加其凝血作用。对血液流变性的影响:血竭水煎醇沉液(1:1)0.5ml/kg肌内注射连续3周,使兔血红细胞压积减少,红细胞及血小板电泳时间缩短,但对全血粘度比值及血浆粘度比值无明显影响。对血小板聚集功能的影响:血竭水煎醇沉液(1:1)0.1ml体外试验,加于0.5ml富血小板血浆内,对ADP诱导的血小板聚集有抑制作用。

(二)古籍摘要

《唐本草》主五脏邪气,带下,心痛,破积血,金创生肉。

《海药本草》:主打伤折损,一切疼痛,补虚及血气搅刺,内伤血聚,并宜酒服。

《日华子本草》:治一切恶疮疥癣久不合者,敷。此药性急,亦不可多使,却引脓。

王好古:补心包络,肝血不足。

《纲目》:散滞血诸痛,妇人血气,小儿瘛瘲。

《纲目》:骐驎竭,木之脂液,如人之膏血,其味甘咸而走血,盖手足厥阴药也。肝与心包皆主血故尔。河间刘氏云,血竭除血痛,为和血之圣药是矣。乳香、没药,虽主血病,而兼入气分,此则专于血分者也。

《本草经疏》:骐驎竭,甘主补,咸主消,散瘀血、生新血之要药。故主破积血金疮,止痛生肉,主五脏邪气者,即邪热气也。带下者,湿热伤血分所致也。甘咸能凉血除热,故悉主之。苏恭主心腹卒痛,李珣以之治伤折打损,一切疼痛,血气搅刺,内伤血聚者,诚为此耳。

《本经逢原》:血竭,助阳药中同乳香、没药用之者,取以调和血气,而无留滞壅毒之患。

(三)现代研究

一、化学成分

血竭含血竭素、血竭红素、去甲基血竭素、去甲基血竭红素及黄烷醇、查耳酮、树脂酸等成分。

二、药理作用

水煎醇沉液能明显降低红细胞压积,缩短血浆在钙化时间,抑制血小板聚集,防止血栓形成。水提液对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌及多种致病真菌有不同程度的抑制作用。此外,还有一定的抗炎作用。

抗炎

其能拮抗二甲苯引起的小鼠耳廓炎症,对烫伤所致的炎症能加速结痴,促进伤口愈合。

抗栓

血竭具有非常明显的抗血栓作用。能促进纤维蛋白酶溶解活性。但对家兔的凝血时间、凝血酶原时间和血液黏度无影响。

增加冠脉流量

血竭能兴奋β-受体,增加家兔冠脉流量。血竭能增加cAMP的含量和降低cGMP的水平。这种作用与兴奋β-受体有关,而非M-受体的作用。

其他

(1)能缩短家兔血浆再钙化时间。

(2)对多种致病菌和真菌有较强的抑制作用。

三、临床研究

口服血竭粉治疗上消化道出血,1g/次,每日4次,温开水调服。致大便隐血试验转阴后改为每日2次,每次1g。共治疗270例,有效249例,无效21例,有效率为92.2%(浙江中医杂志,1984,(7):303)。用复方血竭注射液治疗陈旧性心机梗死兼心绞痛19例,有效率84.2%(南京中医学院学报,1992,(4):216)。162)。另有用血竭粉治疗急性外痔、慢性结肠炎。

四、临床应用

治疗挫伤、骨折、外伤肿痛。

治疗皮肤脓疡,溃破后久不收口。

治疗类风湿关节炎肿痛。

治疗冠心病。

五、临床体会

专治血瘀,为伤科、外科之主药

血竭为专治血瘀之药,这一点与乳、没不同,乳、没兼治气血。《本草纲目》记载:“麒麟竭,木之脂液,如人之膏血。”“河间刘氏云:‘血竭除血痛,为和血之圣药是也。’乳香、没药虽主血病,而兼人气分,此则专于血分者也。”

本品多为外用,主要用于骨伤科疾病,挫伤、骨折而疼痛,外科脓肿溃破久不收口而疼痛。对既有瘀滞又有出血的病情,本品既能祛瘀,又能止血、止痛,促进愈合。

关于治疗内科疾病

内服,如治疗类风关之肿痛,可加在复方中浸酒服用。血竭可起到消炎止痛的作用。

研末,加在复方中治疗冠心病,可起到抗栓增流、扩管止痛作用的效果。

也有报道,本品治疗上消化道出血有非常好的止血效果。

(四)药物配伍

配没药,其活血破瘀之力增强,用于跌打损伤,瘀血肿痛。

配乳香,活血生肌,又敛疮,伸筋,故可用于恶疮痈疽,久不收口,金疮出血,创口不合等症。

(五)常用选方

治伤损筋骨,疼痛不可忍:麒麟血一两,没药一两,当归一两(锉,微炒),白芷二两,赤芍药一两,桂心一两。捣细罗为散,每服,以温酒调下二钱,日三、四服。(《圣惠方》麒麟血散)  

治腹中血块:血竭、没药、滑石、牡丹皮(同煮过)各一两。为末,醋糊丸,梧桐子大,服之。(《摘元方》)  

治产后败血冲心,胸满气喘:真血竭,研为细末,温酒调服。(《朱氏集验医方》血竭散)

治鼻衄:血竭、蒲黄等分。为末,吹之。(《医林集要》)  

治瘰疬已破,脓水不止者:血竭(炒)二钱半,大枣二十个(烧为灰),干地黄半两(别为末)。上三味,都细研如粉,以津唾调贴疮上。(《博济方》血竭散)  

治一切不测恶疮,年深不愈:血竭一两,铅丹半两(炒紫色)。上二味,捣研为散,先用盐畅洗疮后贴之。(《圣济总录》血竭散)  

治臁疮不合:血竭末敷之,以干为度。(《济急仙方》)  

治痔漏疼痛不可忍:血竭,为细末,用自津唾调涂,频为妙。(《杨氏家藏方》血竭散)  

治嵌甲疼痛:血竭末调敷之。(《医林集要》)  

治白虎风,走转疼痛,两膝热肿:麒麟竭一两,硫黄一两(细研)。捣罗为散,研令匀,以温酒调下一钱。(《圣惠方》)  

治一切金疮及肿毒溃烂不生肌肉:血竭、净发灰、乳香、没药、轻粉、象牙末各等分;冰片少许。共为末,掺之.(《本草汇言》引《广利方》)  

治下疳:血竭、儿茶、乳香(去油)、龙骨(研细末)、没药(去油)各三分.研细掺之.(《疡医大全》)

(六)方剂

七厘散(《良方集腋》),活血散瘀,止痛止血,主治跌打损伤,筋断骨折之瘀血肿痛,或刀伤出积压,并治一切无名肿毒,烧伤烫伤等。

麒麟血散(《圣惠方》),主治伤损筋骨,疼痛不可忍者。

血竭散(《圣济总录》),主治一切恶疮,年深不愈。

血竭散(《杨氏家藏方》),主治痔漏疼痛不可忍。

(七)用法用量

内服:研末,1~3分;或入丸剂,外用:研末撒或入膏药内敷贴。研末多入丸散剂,每次1-1.5克冲服。外用研末敷患处。

血竭副作用

(一)毒副作用

血竭给小鼠灌胃的半数致死量为153.75~366g/kg。给家兔灌胃3g/kg/d和1.5g/kg /d,连续90天,对血中红细胞、白细胞的数量、谷丙转氨酶活性、尿素氮含量及体重增长均无明显影响,对肝、肾功能未见损害,病理镜检除可见心肌细胞间微小血管有一定程度的扩张外,对脾、肝、肺、肾、肠、肾上腺等均无损害。

(二)过敏反应

血竭内服血竭引起过敏反应某患者内服血竭后发生周身瘙痒,四肢及胸背部皮肤潮红,压之退色,手脚有明显的血管神经性水肿,两侧脚面和小腿接连部各有4x4厘米的大水泡1个,周围有豆粒大小水泡数十个,颜面发红,眼皮水肿,呼吸迫促,头晕等;检查:体温腋下38.9℃,脉搏92次/分,呼吸24次/分,血压80/65毫米汞柱,余无异常。  

经抗过敏治疗而愈。随后即用原来内服之血竭作斑贴试验,并用黄酒(因患者用黄洒冲服血竭发生过敏)和蒸馏水作对照,结果在血竭斑贴部出现4x4厘米范围的红色丘疹,局部瘙痒,全身无反应,24小时后丘疹消退;而黄酒及蒸馏水所作的对照局部皮肤均呈阴性。  

因此,临床应用血竭内服尚不能认为完全无虞,必要时需先作过敏试验,免致不良后果。

(三)用药禁忌

凡无瘀血者慎服。

孕妇慎用。

《日华子本草》:“得密陀僧良。”

《本草经疏》:“凡血病无瘀积者不必用。”

中药血竭的应用

跌打损伤、瘀滞心腹疼痛

血竭入血分而散瘀止痛,为伤科及其他瘀滞痛证要药。治跌打损伤,筋骨疼痛,常配乳香、没药、儿茶等药用,如七厘散(《良方集腋》);治产后瘀滞腹痛、痛经、经闭及其他瘀血心腹刺痛,配伍当归、莪术、三棱等。

外伤出血

血竭既能散瘀,又能止血,止血不留瘀,适用于瘀血阻滞,血不归经的出血病证,如外伤出血,血痔肠风等。既可单用研末外敷患处,亦可配伍儿茶、乳香、没药等,如七厘散(《良方集腋》)。

疮疡不敛

血竭外用,有敛疮生肌之功,可用治疮疡久溃不敛之证,可单用血竭研末外敷,亦可配伍乳香、没药等,如血竭散(《圣济总录》)。

血竭的炮制

炮制

拭去灰尘,敲成小块,于冬季干燥天气,放在石除去杂质,灰坛内使燥,然后乘脆研末。《雷公炮炙论》:骐驎竭,欲使,先研作粉,重筛过,勿与众药同捣,化作飞尘也。

血竭真伪识别

正品血竭的性状鉴别

加工血竭:略呈扁圆四方形或方块形,直径6~8cm,厚约4cm,重250~280g。表面暗红色有光泽,附有因磨擦而成的红粉。底部平圆,顶端有包扎成型时所成的纵皱纹。体坚质脆,破碎面暗红色,研粉则为血红色。无臭,味淡。在水中不溶,热水中软化。

原装血竭:呈扁圆形,四方形或不规则块状物,大小不等。表面铁黑色,体轻重不一,断面有光泽或无光泽而粗糙,黑红色。研成粉末为血红色。无臭,味淡,在水中不溶,热水中软化。

常见的血竭伪品

伪制血竭:掺松香伪制血竭的外观与正品相近,但质地不及正品硬,研成粉末粉红色,火燃之,冒浓黑烟,并有明显的松香气味。

松香、颜料、石粉、泥土等混合伪制备竭:血竭呈不规则形或似血竭形状。表面暗红色,略有光泽,用刀刮之起白色的粉痕。

(1)松香检查:火燃之,有松香气味,冒黑烟;颜料检查:入水,水即染色。

(2)石粉及泥土的检查:取粉末少许,溶于石油醚成乙醇中呈黄色或淡红色,残留物甚多,呈灰白色,此残留物不溶于浓盐酸或氢氧化钠溶液。

掺玛树脂伪充原装血竭:血竭外形如正品原装血竭,但在下列反应中显阳性反应。取血竭样品粉末5g,加乙醚25ml,回流30分钟,放冷,滤过,滤液浓缩至约15ml,加无水乙醇25ml,放置1小时,发生白色沉淀。

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