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我读《临证指南医案》之六十八 腹泻寒湿阻...

2019-06-12  再现红尘1...
我读《临证指南医案》之六十八 腹泻

寒湿阻滞,清阳不旋。根据寒湿多少,脾胃阳虚与否,甚或脾肾阳虚,需分别用药。

案1,寒湿腹痛,恶心泄泻。清阳不升,浊阴不降。治当行气醒脾,燥湿泄浊,助阳运化。霍香、苍术芳香醒脾,行气燥湿,益智仁温摄之性,温助中阳,止泄安胃,厚朴、陈皮、木香宽肠祛湿,行气止痛,茯苓、泽泻利湿泄浊。

案2,寒凝胃阳,应有胃脘疼痛,得温则减,呕吐清涎,天士言简意深,学者需细加琢磨。腹痛泄泻,肠胃寒湿。吴茱萸辛热,可归胃经,散寒止痛,降逆止呕,助阳止泄,苍术、厚朴、草果、陈皮行气燥湿,山楂化滞。

案3,脾肾阳虚,寒湿不化,湿去还来,所以泻后腹胀,人参、益智仁温助脾肾,炮姜散寒祛湿,茯苓运脾利湿,厚朴、陈皮、砂仁行气消胀,祛湿运脾。

案4,气滞腹胀,湿郁泄泻,治当行气消胀,助阳化湿。厚朴、腹皮、陈皮、山楂行气化滞,茯苓、泽泻运湿泄浊,益智仁温脾助阳。

案5,雨湿凉气,阻遏脾胃运化,致寒湿泄泻。与案3相比,脾阳尚健,待寒湿化去,脾胃自运。扁豆、白术、谷芽健脾运湿,厚朴、陈皮行气宽肠,茯苓、泽泻利湿泄浊,木瓜酸甘,消食和胃,亦有舒筋祛湿之效。

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