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2型糖尿病，究竟是用胰岛素好，还是坚持吃药好，这个问题困扰了大多数2型糖尿病患者。在此，医学莘慎重告诫各位糖尿病朋友：该用胰岛素时，就不要再坚持吃药了，否则血糖会越来越糟；还可以通过口服降糖药控制血糖时，请不要随意启动胰岛素治疗，否则很可能会终身注射胰岛素控制血糖。 哪些情况下需要使用胰岛素控制血糖在我们所使用的降糖药中，磺脲类、格列奈类降糖药主要通过促进胰岛素的分泌控制血糖，噻唑烷二酮类通过改善胰岛素抵抗降低血糖，双胍类通过抑制肝糖原输出、增敏胰岛素控制血糖，SGLT-2抑制剂通过抑制尿液葡萄糖再吸收降低血糖。这些降糖药控制血糖，都有耐于胰岛B细胞分泌足够的胰岛素，否则血糖只会越来越高。而2型糖尿病患者，早期血糖升高多系胰岛素抵抗引起，后期血糖升高多系胰岛B细胞功能衰竭、胰岛素分泌不足引起。所以，发展到后期的2型糖尿病患者，往往使用三种降糖机制不同的药物，仍不能实现对血糖的有效控制，这时只能使用胰岛素控制血糖。 其次，新诊断的2型糖尿病患者，若糖化血红蛋白≥9.0%，或空腹血糖≥11.1mmol/L，必须启动胰岛素控制血糖。 此外，部分使用口服降糖药，血糖控制良好的患者，在特殊情况下，也需要短期使用胰岛素替代口服药降血糖，主要包括：糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、严重感染、接受外科手术、脑卒中急性期、心血管疾病急性期等。 综上，若通过口服药物控制血糖，血糖控制良好，应坚持口服药控制血糖，而需要胰岛素控制血糖的2型糖尿病患者主要包括：晚期2型糖尿病患者，由于胰岛B细胞功能衰竭、胰岛素分泌不足，口服降糖药控制血糖疗效欠佳时，应启动胰岛素控制血糖；新诊断的2型糖尿病患者，若糖化血红蛋白≥9.0%，或空腹血糖≥11.1mmol/L，必须启动胰岛素控制血糖；某些特殊情况下，也需要胰岛素短期替代降血糖。感谢大家的阅读！ 欢迎大家关注医学莘，了解更多健康知识！ 注：本文图片来源于网络，若侵及版权，请联系删除。文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。 |
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