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第五课:寻求心理咨询需要知道的

 他山之石_168 2019-06-12

 你好,我是张春。欢迎你来听我的《抑郁症自救手册》。

今天想讲的课题是寻求心理咨询,你需要知道的一些事情。

上一次我已经分享了一些文档,里面有全国各种公益和商业的机构,在哪些地方是有这些心理支持的资源,可以找到咨询师,在上一课分享的文档里面能够查阅到。

同时大家也都会很顾虑,哪里可以找到合格的咨询师?我提供的文档是几个比较权威的心理学研究机构给出的名单。如果你想要自己评估你的咨询师的资格,可以看几样东西:

第一就是他的工作时间。合格的心理咨询师都会标注出自己已经做过的咨询时长。

第二个是他的专业背景,包括教育背景,受训经历和受督导的经历。

第三个,国内的最有专业度的,最受行业认可的组织,叫临床心理注册系统(微信公号:CPS_lcxlzcxt)。 这个注册系统有网站。能够申请进入注册系统的就可以说是合格、专业的咨询师了,受到了业内认可的业务素养,并接受伦理约束,受到行业监督。这个网站不直接预约,但你可以在这里查到他们的资质。

我想给大家一点建议,就是什么几型人格啊,灵修啊,微信聊天的咨询等等,这些流派相当于“民间单方”,没有经过科学实证。我个人不太建议尝试。

以上就是关于在可以找到合格的咨询师。

下面再讲一讲,面对咨询师你拥有的权利。这里有一个资料,是我在厦门市仙岳医院,也就是厦门的精神专科医院,收到的知情同意书,放在文档里给大家一起看一下。 

这个资料的名字叫《厦门市精神卫生中心仙岳医院心理咨询或心理治疗的知情同意书》,它实际上是另一份文件的临床缩略版。这个文件的名字是《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则(第二版)》

 (http://www.sohu.com/a/253265200_692020)。我说几个重点:

第一,是保密原则,你跟咨询师说的话,他不能告诉别人。除非涉及公安机关取证或被司法资讯等特殊情况,即使将案例用于极小范围的教学和学习,也必须对你的真实信息进行匿名处理,不应该影响到你的真实生活。

第二点,非常重要的一点,就是心理咨询师必须与来访者保持单纯的咨访关系,不允许保持或发展其他的任何关系。有人说我的朋友就是咨询师,我找他咨询不是很好吗?不好,咨访关系中最好没有第二重关系。

第三点是关于咨询设置,如果你跟咨询师约好了时间,你今天没有空来,没有按照约定提前通知,费用是照收的。 

如果你不想去研读那份更具体详尽的《临床与咨询心理学工作伦理守则》,那么看那份知情同意书就够了。

接下来,我设计了一系列问题,我建议大家停下来看一看这份知情同意书,然后在我提问的时候再停一停,做一个自己判断,再接着听后面的回答来对照。

第一个问题,咨询师可以跟来访者恋爱结婚吗?

在治疗期间,毋庸置疑是不可以的。不过我知道的一个杂牌的咨询师就和来访者这么做了,这显然及其不专业,应该说没有资格继续从业了。

那你可能会问,既然咨询师治疗师与来访者之间,不允许保持或发展其他的任何关系,是不是如果两个人在建立了咨询关系以后,就意味着永远都不能恋爱或者做朋友呢?《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则(第二版)》第1.9条规定:“心理师在与寻求专业服务者结束心理咨询或治疗关系后至少三年内,不得与该寻求专业服务者或其家庭成员发生任何形式的性或亲密关系,包括当面和通过电子媒介进行的性或亲密的沟通与交往。三年后如果发展此类关系,要仔细考察该关系的性质,确保此关系不存在任何剥削、控制和利用的可能性,同时要有可查证的书面记录。”

不过,咨访关系是一种不平等的关系,当你敞开自己时,其实对咨询师真实的人格一无所知。这未必是一个好的恋爱关系的开端。如果不好理解的话,或许有另一个比较容易看懂的类比:比如高晓松和他的前妻,他的前妻跟他相识时只有17岁,高晓松比她大19岁,他曾经公开说:我的太太,她的价值观完全是我塑造的。在不平等的关系里,一个人可以很大程度地控制、剥削和摧折另一个人。所以通常会认为,好的恋爱关系应该具有平等的基础。

第二个问题,咨询师可以抱我吗?咨询师说“你是不是在诱惑我”这样的话,是不是有问题?

假设来访者表现出诱惑的意图,咨询师从专业的角度可以提问:你是在诱惑我吗?还是我误解了你的意思?你这样做的时候有什么感受?等等。但如果咨询师是以调情的口吻说,你是在诱惑我吗,这样不可以。 

咨询的过程里是不存在闲话的,但是把某种行为作为讨论和工作的对象,把那句话作为一项讨论的开始,就没有问题。我想提醒大家,如果你和你的咨询师,是可以发展成情侣关系的性别组合,咨询师尤其应当恪守自己的职业伦理,要对你们之间现在发生的,有可能是什么样的状况,并加以讨论或处理,而不是任其发展。如果你自己感觉到自己的感情正在发展,他也没有在帮助你处理它,回到研究和讨论的方向,那它就有可能是有问题的。你也可以主动提出来,说我想讨论我对你的感情,或者你可以告诉对方,你感到恐惧,不舒服,等等。

关于是否可以有一定程度的身体接触,这个没有明文规定,不同流派不同人可能会有不同说法,我觉得和“你在诱惑我吗”是一个性质,得看意图,看情境,看双方的目的和感受。我自己倾向于不可以。

第三个问题,咨询师可以来和我在公开场合见面吗?

不是不可以,但是也要和你商量。我和自己的咨询师有过这样的对话,我说,你要不要来参加我的读者见面会,他说,到时候看情况。最后他没有来,我后来也意识到,我其实是不想在外面见到他的。因为这个人了解我一生的隐私,和他在咨询室以外的任何地方见面,我都会非常尴尬。

记得有一次他陪我一起去见医生,我们在医生的办公室门口等了一两分钟,当时我就觉得跟一个世纪一样,非常尴尬,我都不敢看他,也不敢说话,可想而知,如果在读者见面会上见到他,我就真的没办法有自然的表现了。

第四个问题:我的朋友可以把他的咨询师朋友,介绍给我做咨询师吗?

我认为不可以。第一我跟他有共同的朋友,我们两个不可能完全没有交集。而你要跟咨询师谈到的事情,有可能是非常隐私的。如果你感觉到你们两个生活中是有交集的,你会有非常强烈的不安全感。这是第一点。第二点是,寻访咨询师本身就是一个心理治疗的过程。如果你直接把这个这一步跳过去了,对你也是不利的。第三点就是这种交叉,会影响你跟咨询师的关系。心理治疗的这个过程本身就是建立一种新的关系的过程,那你们两个在开始咨访关系之前就已经有了某种关系了,这个不够单纯的背景是有害的。

第五个问题,我的咨询师是不是一定要比我阅历丰富,比我雄辩,他的个人成就是不是应该比我高才能帮到我?

这个问题我也考虑过。因为我觉得自己也挺会掰扯的。咨询师如果比我年轻,说道理他并不一定说得过我,他可以做我的咨询师吗?我认为是可以。因为咨询师并不是一个陪你谈人生谈理想的工作。他是一个专业人士,就好像老人也会找年轻的医生看病。他是在用他的专业技能帮助你,而不是用他对人生的洞察来点拨你。咨询技术多种多样,说服只是其中非常小甚至很不重要的部分。咨询师不是来和你比阅历、拼口才的。有可能这个咨询师他没有你有成就,没有你能言善辩,但他还是一个专业人士。

其实这就好比你生病了,总想挂专家号,找老大夫去看。但是这也有两面性,有利有弊,专家的经验确实更丰富,但是他有可能没有新手咨询师投入的精力和资源那么充分。我自己的咨询师比我年轻很多,一开始他甚至比我还紧张,但这对我来说,反而是一种资源,他紧张,我就好了一点。另外,我觉得试着去信任一个年轻的咨询师,它也是我打开自己的一个步骤。
 
再想一想,如果你一定要找一个最资深的,全国最贵的专家,那么对他得抱有多大的希望?寻访咨询师的过程里你不允许一点点的失控,有的时候这是会让你更抑郁。还有就是,费用的区别,新手的价格比较便宜,在经济上你感觉比较轻松,这个也可能有帮助。

一件事情是不是对你有用,有很多因素在起作用,我觉得可以不必太执着。另外,因为你们的关系是平等的,所以这个平等也包括,你还可以换。觉得这个不合适,你是可以换的。

每个人的咨询体验都不一样,我的体验不一定适合你的,咨询是一对一、面对面、在非常私密的环境里面工作。你要摸索出适合自己的方式。我说的仅供参考。

第六个问题,咨询师把我的案例写在书上,这样可以吗?


只要把你的信息暴露给你以外的任何人,即使是匿名的,也要经过你允许。


最后总结一下:跟咨询师的关系,首先是平等的关系。他不能以权威的态度来评价你,要求你。所以一切感受,跟咨询师都可以讨论。比如你觉得爱上他了,你梦见他了,你对他有性欲,你恨他,等等,一切都可以摆出来讨论,你对他的任何感受,都不影响你和他的地位是平等的。

其次,你也要牢记你们不平等,他对你拥有天然的优势。 你已经允许他越过了你的防卫。你暴露自己,而他可以隐藏自己。你要牢记你的感受是最重要的。如果对自己的咨询师操作有疑问,而且你的咨询师进入了中国心理学会,你可以投诉并申请仲裁。(上线时在这里加入网站的投诉和仲裁入口链接)

最后再补充一点精神科医生和心理咨询师的区别。

精神科医生和心理咨询师是两种职业。精神科医生有处方权,可以开药。很多人说去精神科就诊的体验非常差,因为医生他不跟我多说,可能一分钟就把药给开了,好像很粗暴或者不靠谱。但精神科医生就跟其他的医生一样的。他只关心症状,针对症状开药,试一试药效,在复诊时加以判断和调整。这就是医生的工作方式,你的病对你来说当然非常痛苦,但对他来说,你就是个常见病病人。

如果你需要谈话,你要找的是心理咨询师。在我国,心理咨询师大部分都没有精神科医生的处方权,就是说,他不是医生,只有医生才能够诊断和开处方。 

也有一些非常资深的专家,他既是咨询师又是精神科的医生,这样的人不多。而且找你的医生给你咨询,也属于双重关系。不建议这样做。

好,总结一下。

1 看看那张知情同意书,了解自己的权利和义务。

2 你和咨询师是既平等又不平等的关系。

3 每个人的咨询体验都不一样,你的咨询体验需要自己探索。

4 精神科医生和咨询师是两种不同的工作。医生关心症状,咨询师和你谈话。

这一讲就讲到这里,祝你获得新的力量,祝你自在。

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