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“颞下颌关节紊乱的干预策略及预防预后” Part 1 颞下颌关节紊乱干预策略 01 — 如何自我管理 了解颞下颌关节紊乱 颞下颌关节是人体最常用的两个关节，也是最复杂的关节之一 TMJD没有生命危险，但是它可以降低生活质量，因为症状可能转为慢性，难于管理 颞下颌关节的起因是多个条件或原因，症状复杂，尝试保守治疗症状缓解不明显或情况严重可以考虑手术 自我管理TIPs （1）平时要限制张大口 （2）纠正咬合关系 （3）避免单侧咀嚼 （4）避免生冷坚硬的食物 （5）精神压力不要过大 （6）注意不好的午休睡姿 （7）注意生活习惯 （8）保证颞下颌关节处于休息位 02 — 干预策略 急 性疼痛 期（one weeks） 自我处理方法 （1）冰敷 （2）口服止痛消炎药 （3）面部放松休息 （4）立即就医 就医处理方法 评估+诊断+治疗 亚 急 性 期（2-3weeks） 处理原则 进一步消炎、镇痛，改善肌力以及关节活动度 理 疗 五官超短波（25-20min，50mmA内） 冲击波（低量） 中频 超声波（5-7min/小剂量） 冷-热敷 筋 膜 和 肌 肉 放 松 筋膜放松：解除筋膜等软组织的痉挛、挛缩和粘连，恢复力学平衡 肌肉牵张： 闭口肌 咬肌、颊肌、翼内肌 张口肌牵张 颞肌、翼外肌、下颌肌、二腹肌 口轮匝肌、颈阔肌 肌 肉 功 能 锻 炼 增加关节周围组织延展性并降低其敏感性，从而缓解疼痛 有助软组织被进一步拉长，从而增加颞下颌关节活动范围 自我颧弓内推张嘴 提拉用力张口 突出下巴 下巴向下 （如下图） 揿 针 治 疗 揿针的作用 刺激皮肤、筋膜、肌肉，血管、神经产生兴奋，对中枢神经进行反馈，调控或改善关节软组织周围的营养代谢等情况 TMJD揿针穴位 取穴点&激痛点
肌 效 贴 缓解肌肉张力 激活肌肉收缩 辅助支撑 帮助关节肌肉运动和训练 颞肌痉挛&翼外肌痉挛&韧带松弛
咬肌痉挛&下颌肌无力&韧带松弛
恢 复 期（4-6weeks） 目的： 1. 帮助建立协调的颞下颌肌肉运动系统 2. 恢复颞下颌关节正常的运动学 方法： 1.收缩放松训练 ※ 有利于降低肌肉张力，牵拉肌肉中短缩的筋膜。 2. 肌肉松解 ※ 对颞下颌关节周围结缔组织施加应力，松解粘连、使关节周围纤维有更大滑动范围 3. 辅助训练 ※ 进一步增强颞下颌关节功能，预防其发作反复性 应用举例： 咬肌松解训练
二腹肌松训练
颞肌、咬肌及翼内肌松解训练
辅助训练
Part 2：TMJD的预防及预后 01 — TMJD的预防 1、有长期磨牙的可在夜间佩带咬板
2、学会放松，释放压力和情绪
3、下颌适当运动
02 — TMJD的预后 一般良好 通常可通过管理与自我预防的措施补救 上期的提问解答 4岁左右的小朋友磨牙该如何处理？ 如果小朋友处在换牙期有轻微磨牙症状不用管它，属于正常现象，4岁小朋友出现磨牙情况应该属于病理情况。长期磨牙会导致颞下颌关节结构发生改变，颞下颌关节紊乱也会导致磨牙 首先，要清楚引起磨牙的原因 1、如果是由于颞下颌关节紊乱导致的磨牙的，可以通过康复评估，影像学检查以及实验室检查确诊病理，根据情况选择治疗手段，改善功能，缓解磨牙症状 2、如果是其他因素导致的，比如精神压力过大、生活习惯不好等等，需注意：
问题1：揿针在面部使用的禁忌症是什么？ 问题2：颞下颌关节紊乱需要立即就医的标志是什么？ 目录： 颞下颌关节紊乱（一） --颞下颌关节紊乱的病理产生及自查 颞下颌关节紊乱（二） --颞下颌关节紊乱的干预策略 颞下颌关节紊乱（三） --颞下颌关节紊乱自我治疗小视频 第一篇征稿，请支持原创，支持物理治疗 作者：Jane Yana |
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