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2个亿！这是我国目前脂肪肝患者的总数。脂肪肝是全球十分常见的“时髦”病，来自北京、上海等地区的流行病学调查显示成人中非酒精性脂肪肝的发病率在10年内从15%上升到31%以上，这也就是说，平均每3个人里就有1个脂肪肝患者。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。 什么是脂肪肝？ 顾名思义，脂肪肝就是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。 肝内脂肪含量 超过 5%——轻度脂肪肝 超过10%——中度脂肪肝 超过25%——重度脂肪肝 很多人看到自己体检报告中“脂肪肝”三个字，因为平时没什么症状，轻中度的人大部分不当回事，甚至重度的也有很多人不在乎。 但是，脂肪肝是会发展的： 有人认为减肥就好了，然而，减肥也不是马上就能成，日复一日，减肥没成功，拖得脂肪肝成了定时炸弹。 脂肪肝不仅与高血压、代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关，还可降低人的免疫和解毒功能，甚至可以导致肝病残疾和死亡。而且并不是重度脂肪肝才会变成肝癌，轻度脂肪肝也可能出现肝脏损伤进而发展成肝癌。 肝癌高危人群
另外，脂肪肝也是糖尿病、高尿酸血症、冠心病、肾病等的危险因素。 注：转氨酶正常可能有脂肪性肝炎的可能，不可大意，建议脂肪肝患者定期复查（6个月）肝功能、肝脏超声。必要时进一步检查。 关于脂肪肝误区 1 瘦子不会得脂肪肝 肥胖的人群确实更容易发生脂肪肝，约50%的肥胖者患轻度脂肪肝，重度肥胖者的脂肪肝发生率更高达60%，但是瘦子一样会得脂肪肝，如遗传性、减肥、营养不良等因素，均可能引起脂肪肝。 2 脂肪肝就是吃的多了 摄入脂肪过多确实为脂肪肝发病的主要原因之一，但是饮酒、糖尿病也是脂肪肝诱因之一，营养不良，比如过度减肥、素食也是可以引起脂肪肝的。还有，熬夜也是诱因，晚间11点至凌晨3点是肝脏活跃时间，熬夜使肝脏难以休息，加重肝脏负担。 3 得了脂肪肝就要严格控制饮食 长期素食、过度减肥可能会引起营养不良，导致肝脏缺乏代谢脂肪肝的酶，造成转运障碍，诱发脂肪肝。 4 控制饮食却不戒酒 酒精进入人体后，转化生成的乙醛对肝细胞有明显的毒性，病在肝内代谢中诱发免疫炎症，可导致酒精性脂肪肝。 长期酗酒（女性每天饮酒超过40g，男性超过80g）或短期暴饮（每天超过100~200g，连续10~12天）都可能造成肝损伤，影响脂肪酸的分解代谢，诱发酒精性脂肪肝。 5 不运动，反而想应用保肝药物控制脂肪肝 有些人查出脂肪肝，不找医生看病，反而自行购买保健品、保肝药服用，保健品也不能治病，配方不明的保健品可能会加重肝脏负担，对肝功能造成损害。至于保肝药物，如双环醇、水飞蓟素（宾）、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂、维生素E等，目前指南指出，保肝药物对酒精性脂肪肝炎的治疗效果有待进一步临床研究证实。 指南怎么说？ 非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018 年更新版）指出： 1、鉴于非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病互为因果，建议非酒精性脂肪性肝病患者定期检测空腹血糖、糖化血红蛋白，甚至做口服糖耐量试验，以筛查糖尿病。 2、鉴于非酒精性脂肪性肝病患者心脑血管疾病相关病死率显著增加，建议非酒精性脂肪性肝病患者定期评估心脑血管事件的发病风险。 3、非酒精性脂肪性肝病患者虽要限制饮酒量，并严格避免过量饮酒；多饮咖啡和茶可能有助于康复。 4、至今尚无公认的保肝药物可推荐用于非酒精性脂肪肝炎的常规治疗。 总结 单纯轻、中度脂肪肝一般发展缓慢，但任其发展，会发展成肝炎、肝硬化甚至肝癌，所以一旦查出脂肪肝，应及时进行干预，早期纠正、治愈。 参考文献 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会. 非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018 年更新版）.实用肝脏病杂志.2018;21:177-186. |
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