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千古补心第一方,治疗阴阳气血俱虚都看炙甘草汤

2019-06-14  呵呵8909

总是说《伤寒论》,它真的是宝,从桂枝汤方到葛根汤、小青龙汤、小柴胡汤,对太阳病、少阳病、太阴病等张仲景给我们开了多少千古名方,到现在仍旧适用。所以说《伤寒论》一书奠定了辨证论治的基础,为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法。

今天要说的是《伤寒论》中的炙甘草汤。原文是:“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。” 临床常用于治疗功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸、气短、脉结代等属阴血不足,阳气虚弱者。它也有很好地补血作用,以清代唐容川为代表的一派医家认为炙甘草汤是“补血之大剂”。

炙甘草汤的基本组方是:炙甘草四两(12g)、生姜三两(9g)、人参二两(6g)、生地黄一斤(50g)、去皮桂枝三两(9g)、阿胶二两(6g)、去心麦门冬半升(10g)、麻仁半升(10g) 、擘大枣三十枚(10枚)。(剂量仅供参考)

以上8味(除阿胶)用水800ml,加入黄酒或者清酒700ml,先煮前8味药,煮好后去滓倒出,将阿胶烊化兑入药液中,分2-3次温服。

针对病症,还能加减裁化用药。例如汤方中可加酸枣仁、柏子仁以增强养心安神定悸之力,或加龙齿、磁石重镇安神;偏于心气不足者,重用炙甘草、人参;偏于阴血虚者重用生地、麦门冬;心阳偏虚者,易桂枝为肉桂,加附子以增强温心阳之力;阴虚而内热较盛者,易人参为南沙参,并减去桂、姜、枣、酒,酌加知母、黄柏,则滋阴液降虚火之力更强。

这里给大家分享个医案。有个年近六旬的老叟得伤寒症,四五日间表里大热。其脉象洪而不实,现有代象。舌苔白而微黄,大便数日未行。医师为其开方:用生石膏三两,大生地一两,野台参四钱,生怀山药六钱,甘草三钱,煎汤三盅,分三次温饮下。饮完三次,脉已不代,热退强半,大便犹未通下。后用原方减去石膏五钱,加天冬八钱,仍如之前煎服,病遂痊愈。

这是在炙甘草原方基础,针对具体病症配伍变化而来的,但其核心还是炙甘草汤方,结合人参加白虎汤方,通过配伍合用诸药,使气血充足,阴阳调和,则心动悸、脉结代,皆得其平。

禁忌事项

1. 虚劳肺痿属气阴两伤者,使用本方,是用其益气滋阴而补肺,但对阴伤肺燥较甚者,方中姜、桂、酒减少用量或不用,因为温药毕竟有耗伤阴液之弊,故应慎用。

2. 炙甘草的毒副作用较小,但若长期大量服用,可引起水肿,血压升高及血钾减少等症状并有脘腹胀满,纳呆等消化障碍,因此不能长期过量服用。

(若要使用此方,请在当地医生指导下用药)

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