中医药治好高血压的3案例

　　对原发性高血压病，一般分为三型进行辨证论治。肝阳上亢型，肝肾阴虚型，风痰上扰型。

　　【肝阳上亢型病案】

　　某女，47岁，患者于2年前因头痛、头晕误为感冒而在医院治疗，经服感冒药无效后，经某医院检查，血压：150?170/100?110mmHg之间波动，即诊为高血压，长期服用降压灵、心痛定等降压药物.疗效欠佳。

　　观其精神不振，面带愁容。诉头痛、头晕不能缓解，平素易怒，每于劳累、生气后加重，伴恶心、失眠、口苦、不思食，舌质红，苔黄，脉弦，血压：150/100mmHg，证属肝阳上亢，治宜清肝潜阳，方用天麻钩藤饮加减：天麻10克、钩藤30克、石决明10克、茯苓15克、桑寄生15克、怀牛膝15克、益母草15克、夜交藤15克、栀子10克、黄芩6克、炒杜仲10克、丹参30克、山楂20克、柴胡10克，3剂，水煎服，日服1剂。三日后诊，服上药后，精神转佳，头痛头晕及余证均明显好转，血压：130/90mmHg，于原方化裁治疗数日诸证悉除，病情稳定。

　　肝阳上亢型证见头痛，头晕，情绪急躁，心烦易怒，口苦面赤，体盛性刚，血压忽高忽低，且以收缩压升高为主，舌红苔黄，脉弦细或弦劲有力，治宜清肝潜阳，若清降为主，则方用天麻钩藤饮（天麻、钩藤、生石决明、桑寄生、杜仲、栀子、黄芩、川牛膝、益母草、朱茯神、夜交藤）化裁：天麻、钩藤、石决明、茯苓、桑寄生、怀牛膝、益母草、夜交藤、栀子、黄芩、炒杜仲、丹参；若清镇为主，则方用镇肝熄风汤（牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟版、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草）化裁：玄参、麦冬、川栋子、白芍、龟版、牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、茵陈、麦芽、甘草。

　　【风痰上扰型病案】

　　某女，66岁，退休干部，患者患有高血压病数年。1年前因生气后，突发左半身偏瘫，伴四肢麻木，两次住院治疗，偏瘫未进一步发展，但血压居高不下，在160?180/100?130mmHg之间波动，自觉手足麻木，头痛、头晕剧烈，胸闷乏恶，口苦尿黄，舌苔黄腻，脉弦而滑，体形较胖，属痰热内盛，治以清热涤痰，投黄连温胆汤加味：钩藤15克、黄连10克、菊花10克、蒺藜15克、半夏10克、茯苓10克、陈皮10克、竹茹10克、怀牛膝10克、地龙15克、豨莶草15克、桑枝15克、甘草6克、黄芩10克、青葙子15克，3剂，水煎服。服药后诸证均减，效果显著，原方化裁治疗10日后，血压稳定在130/100mmHg。2个月后，偏瘫的左半身基本恢复，行动如常人。

　　素体肥胖，头重眩晕，脘闷泛恶，心烦不寐，下肢酸软.收缩压与舒张压均持续升高，舌苔厚腻，脉弦而滑，治宜熄风涤痰清热。无热体胖者，方用半夏天麻白术汤（半夏、天麻、白术、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣）化裁：天麻、钩藤、菊花、蒺藜、炒白术、半夏、茯苓、陈皮、甘草；有热体瘦者，方用黄连温胆汤（黄连、半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草）化裁：羚羊角（磨粉冲服）、钩藤、生地黄、白芍、枳实、陈皮、半夏、茯苓、胆南星、竹茹、甘草。

　　【肝肾阴虚型病案】

　　某男，68岁，患者主诉患高血压病已数年，曾两次住院治疗，血压忽高忽低不稳定，服中西药无效，经常头痛头晕，眼花耳鸣，恶心欲吐，不思进食，伴心悸失眠，夜间盗汗，腰酸腿软.四肢发麻。1周前因受凉上述症状加重前来就诊。查其血压190/110mmHg，舌红苔少，脉弦而细，证属肾阴亏虚，水不涵木，治以滋肾柔肝，方用杞菊地黄丸加味：枸杞10克、生地黄10克、山药10克、牡丹皮10克、茯苓10克、泽泻10克、海藻15克、天麻10克、石决明10克、青箱子30克、白薇30克、丹参30克、柴胡10克，3剂，水煎，日服1剂。3日后二诊，服上药后，睡眠好，饮食增，精神佳，甚为满意，于原方化裁调理10余日后，诸证除，病情稳定，血压135/95mmHg。随访1年，未复发。

　　肝肾阴虚型高血压，表现为病程长，老弱体衰，肝肾阴亏，水不涵木。证见头重脚轻，头痛头晕，耳鸣目眩，腰膝酸软，夜梦遗精，心悸失眠，四肢麻木，舌红苔少，脉弦而细，治宜滋肾柔肝。肝阴偏虚者，方用首乌延寿丹：首乌、牛膝、菟丝子、杜仲、桑叶、菊花、桑椹、女贞子、旱莲草、胡麻仁、豨莶草；肾阴偏虚者，方用杞菊地黄丸（枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、丹皮、山药、茯苓、泽泻）加味：枸杞、菊花、生地黄、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、山茱萸、牛膝、龟版。以上3个证型，6个方剂，辨证准确，用之得当，效果明显。

　　高血压病除用上方为主治疗外，为了减轻症状加强疗效，可在主方基础上随证加减化裁，如:

　　1、血压持续偏高，居高不下者可酌情选用青葙子、马兜铃、杜仲、黄芩、夏枯草、草决明、白薇等，以提高降压效果；

　　2、血压持续偏高，伴手足麻木者加天麻、豨莶草、龟版、鳖甲、桑枝、地龙、僵蚕；

　　3、胸闷憋气者，加丹参、郁金、薤白；胸闷痰多者加半夏、胆南星、瓜蒌；

　　4、腰膝酸软者加桑寄生、怀牛膝；

　　5、心悸少寐者加炒枣仁、柏子仁、玉竹。

　　6、年老体弱、高血压晚期、肝肾阴阳两虚，证见头晕耳鸣、健忘、手足麻、心悸、下肢酸软、夜尿多、阳痿者治当助阳益阴，合左归丸（熟地黄、山药、枸杞、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟胶）；阳虚偏胜者加制附子、肉桂；阴虚偏盛者加知母、黄柏、龟版；气虚、气急兼浮肿者加黄芪、白术、汉防己；水肿气喘者加车前子、泽泻、猪苓、白茅根、葶苈子；便秘者加大黄、瓜蒌、当归；兼有外感证者加荆芥、防风、薄荷、菊花、紫苏。