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当胃酸逆流成河,谁是罪魁祸首……

2019-06-14  大隆龙
 

引子……

酸水反到喉咙里,

胸腔似有烈火在燃烧,

你的胃酸已逆流成河……

是生胃癌了吗?

医生却说,那不是胃的问题!

与胃部各种疾病成熟的诊断与治疗手段相比,

医学界和普罗大众对于“胃食道反流”的认知要晚很多,

而它的危害却是不容忽视的!

胃食道反流可引起的症状包括:反流性咳嗽综合征、反流性喉炎、反流性牙侵蚀等,甚至,有些久治不愈的咽炎、鼻窦炎、特发性肺纤维化和复发性中耳炎,最后也被证明始作俑者是胃食道反流。临床上甚至出现过迁延不愈的哮喘,被确诊为胃食道反流引发。

那么,胃食道反流,

究竟是一种怎样的疾病?

它是如何发生的呢?

没有规矩,不成方圆。食管下括约肌就是我们人体中一个维护规矩的警察,食物从口腔进入食道到达贲门,食管下括约肌验明正身后开启贲门,予以放行。正常情况下,这个通道是个单行道、只进不出。却总有不守规矩的人,要逆向行驶……

而且,它们还纠集了更多的胃酸一起加入,贲门终因寡不敌众,被挤出了一条缝,有了缝,坏家伙就更有了可趁之机,最后连本来安分守己的食物、胃酸,也被挟裹了出去。

随着破损越来越大,逐渐还会在贲门区域形成溃疡,溃疡更是可以演变为肿瘤,后果简直不堪设想。

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如何诊断胃食管反流病?

下腹部压力增大,可以引起反流,所以,胃食道反流的一个常见原因是肥胖。同理,怀孕也是造成反流的一个常见因素。某些食物,如咖啡、柑橘饮料、番茄制品、巧克力、薄荷和含脂肪食品等食物,都可能促成反流症状。

胃镜检查是常用的检查方法,医生可看到食管内壁和发现任何胃食道反流造成损伤的证据。

在内窥镜检查时附加一个小型传感器放入食管,或将一个细小灵活的探头置入食管,停留24小时,可测量食道内的酸含量,以进一步明确诊断。

02

如何治疗胃食管反流病?

在科学、合理减肥的同时,对生活方式进行调整

1.减少或控制咖啡、柑橘饮料、西红柿制品、碳酸饮料、巧克力、辛辣食物等;

2.睡前三小时内尽量不进食;

3.戒烟戒酒;

4.睡眠时将床头垫高。

如果症状持续,非处方抗酸药可以减少不适,组胺H2受体拮抗剂(如西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁和法莫替丁)可减少胃酸产生。这些药物对于治疗轻度反流症状效果很好,比较安全,副作用少。质子泵抑制剂治疗反流症状非常有效。通过阻断胃酸产生的最后一步起作用,一般每天饭前服用一次或两次。对于经常发生的反流症状,质子泵抑制剂是最有效的治疗方法。这些药物通常有效、安全,几乎没有副作用。但是,大剂量或长期服用 (超过一年),可能会增加发生某些副作用的风险。而且,一旦停药,反酸、烧心等症状又会重新出现。

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有没有一劳永逸的办法?

无法耐受药物,或用药后反酸继续作为主要症状的反流患者,应该考虑手术。

什么?开刀!宝宝怕怕!

别急,听小编慢慢讲:治疗反流症的手术被称为胃底折叠术。此手术用部分胃围绕食管下端包裹,以加强食管和胃之间的屏障。通常腹腔镜下即可完成,切口很小,恢复很快!

目前,最新的抗反流手术Linx抗反流系统(Linx Reflux Management System)用于治疗胃食管反流疾病(GERD),就是在食管外加上一个磁珠组成的圈子,可以帮助贲门闭合,副作用小,长期效果好。美国FDA2012年3月22日已经正式批准。我国等很多国家也可以开展该手术,并取得了非常好的效果。

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什么时候要考虑手术?

如果您除了胃灼热和/或反酸等症状外,还有原因不明的体重下降、吞咽困难或内出血等症状,或者减肥、改变生活方式后症状仍然持续存在,就要考虑到胸外科寻求帮助。此外,如果您定期使用非处方药物以减少如胃灼热或反酸等症状,建议您咨询医生意见,以制定最佳的治疗方案。

(文中部分图片源于网络,如有版权问题请联系删除)

供稿:胸外科 王宁

TONGREN HOSPITAL

上海交通大学医学院附属同仁医院

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