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桂枝用苓代芍甘 龙牡铅丹后大黄 小柴胡汤不见草 伤寒坏逆长沙方 附朱进忠医案一则： 盆腔炎 诸因纷繁，难下决断，谨遵其脉，调之和之，实为上法 万××，女，34岁。小腹冷痛，白带增多，外阴奇痒4—5年。医诊慢性盆腔炎、尖锐湿疣。先用西药治疗2年多不效，继又配合中药除湿清热散风、温经活血等剂与理疗等治疗2～3年仍不效。细察其证，除少腹冷痛，外阴奇痒外，并见胃脘烦热悸动，逆气上冲，冲则心胸烦乱，冲到头则全身汗出，头晕头痛，心烦心悸，失眠健忘，口苦咽干，时或恶心呕吐，手足憋胀，指趾麻木疼痛，舌苔黄白厚腻，脉弦紧而数。综合脉证，思之：弦脉者，肝脉也；紧者，寒也，结也；弦紧相兼者，寒饮凝滞不化也。且其证见少阳，亦兼太阴，证见郁火，而兼寒湿。治宜宗《内经》所论和调之法。处方：柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，人参10克，干姜3克，大枣5个，甘草10克，桂枝10克，茯苓10克，熟军3克，龙骨15克，牡蛎15克。 服药5剂，诸证均减，继服50剂，诸证全失，愈。 某医云：如此寒热俱见，虚实并存，病见少阳，而兼太阴之复杂证候，竞用柴胡加龙骨牡蛎而愈，其故何也?答曰：《内经》在论述复杂疾病的治法时，指出：有逆治，有从治，有从多，有从少，而从多从少必须“必伏其所主，而先其所因，”“逆之，从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。”本病者，虚、实、寒、热俱有，少阳、太阴俱存，非和之不可，故取柴胡加龙骨牡蛎之有从，有逆，有和者治之。 |
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