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桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤治疗咳而遗溺（咳嗽时小便自出） 某女，48岁。发热恶寒，身痛无汗，咳嗽气急、连日来咳小便自遗，痰清稀白。 舌脉：舌淡，苔薄白，脉浮紧沉按无力。 辨证：风寒袭表，内侵膀胱。 治法：宣散太阴，温开太阳。 处方：【桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤】。 桂枝10克，麻黄6克，杏仁10克，附子3克（先煎），细辛3克，茯苓15克，桔梗6克，甘草6克，葱白21厘米，生姜5片。 3剂，水煎服，每日1剂。 药后咳减气平，已两日未遗溺。 原方增减： 桂枝6克，麻黄6克，杏仁10克，附子3克（先煎），桔梗6克，甘草6克，生姜5片，枇杷叶10克，枳壳10克。 5剂后告愈。 按： 风寒外袭，肺金首当其冲，其宣肃被遏，咳嗽必作。藏津液，约制溲溺之膀胱，为太阳经之腑，外邪袭表，还可内侵犯脏腑同病，也循经入腑扰其州都，致气化郁遏、开阖失度、溲溺失控之症。从而可见咳溺兼作。治宜宣散太阴客邪，温开太阳寒水。方用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，药症合拍，病告痊愈。 |
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