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18年来的第一次，我们终于有了一种疗法可以让患有2型糖尿病的肾病患者减少罹患肾功能衰竭的风险。现在，糖尿病患者他们面前有一个很有希望的选择，帮助他们减少该病带来的最严重的一种风险。一项具有里程碑意义的临床试验表明，有一种药物可以使患有2型糖尿病的肾病患者罹患肾功能衰竭的风险降低三分之一。该试验涉及34个国家的4,401名参与者。 卡格列净（canagliflozin）这种药物改进了存在近二十年的疗法，这种疗法是目前唯一被批准用于保护2型糖尿病患者肾功能的疗法。在试验中，研究人员还发现卡格列净可以降低发生心血管事件的风险。 卡格列净通过肾脏增加葡萄糖的排泄。美国食品和药物管理局已经批准卡格列净可用于降低2型糖尿病患者的血糖，以及降低患有2型糖尿病和有心脏病的患者发生严重心血管事件的风险。 该研究结果发表在《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）上，并在墨尔本举办的由国际肾病学会主办的肾病大会上展示。Mahaffey是斯坦福临床研究中心的主任，是该研究的第一作者。主要作者是Vlado Perkovic，MBBS，博士，他是澳大利亚乔治全球健康研究所执行董事，悉尼新南威尔士大学的医学教授。 试验结果明确 患有糖尿病的肾病患者患肾衰竭，心脏病，中风的风险极高，死亡的风险也很高。有了这个明确的试验结果，我们现在有一种非常有效的方法通过每日服用一次药丸来降低这种风险。 根据现行指南，参与试验的患者使用了最佳的肾脏疾病护理方案，这种方案称为肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统（RAAS）阻断治疗方案。此外，随机选择一半参与者接受卡格列净，而另一半参与者接受安慰剂。 该研究的主要结果发现与安慰剂组相比，服用卡格列净的参与者发生肾衰竭或死于肾功能衰竭或心血管疾病的可能性会低30％。他们发生肾衰竭或因肾功能衰竭而死亡的风险降低了34％，因心脏病导致的心力衰竭而需要住院的风险或死亡风险降低了31％。 “梦寐以求”的治疗方案 患有糖尿病的人可能患上肾病，因为长时间的高血糖会损害肾脏中的血管。此外，糖尿病经常引起高血压，高血压可以拉伸器官中的血管，并使其变得脆弱。 在过去的二十年中，医生们在很大程度上依靠RAAS阻断来预防糖尿病患者肾功能的恶化。尽管RAAS阻断可降低血压并延缓肾病的进展，但接受这种治疗的患者仍然存在患肾衰竭和心血管疾病的高风险，并且还有这些疾病导致死亡的高风险。 鉴于在2030年全球2型糖尿病患者人数估计会增加20％，达到5.1亿，因此，2型糖尿病患者和临床医生都在密切关注像卡格列净这样能改善心血管和肾脏结局的药物。 |
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