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小孩脾虚、厌食、瘦弱,用“开胃进食汤”三剂胃口大开

2019-06-18  张东键

关于脾胃纳呆一证,我过去习用焦三仙(焦山楂、焦神曲、焦麦芽),但临床上效果并不是太理想。

一日读到北京名医张炳厚回忆刘渡舟老中医的文章,其中谈到开胃进食汤,我觉得甚好,就有意在临床上去验证。

我临床上不爱自拟组方,特爱走捷径,投机取巧,从小上学就养成了不管干什么首先找方法、找窍门的习惯。

在学医上也是这样,爱看老中医的书,不爱看纯理论的书,除了惯用经方外,就是找老中医的验方,尤其是将他们一生最得意之方为我所用。

但我并非什么都相信,讲得再好,不在临床上检验十例八例以上,我是不会采取的。该方就是经过多次验证,确实有效,故将张炳厚原文抄录如下,供同道参考。

以下为张炳厚原文:

某日,吾与刘老对奕,吾师弃马掩护七步卒过河,名曰仙人指路,对奕三局,吾皆遭惨败。欲求再奕,饭时已到。吾师兴起,餐饮逾常。

吾心则久久不能平静,视食而不能进。

吾师见而笑曰:“思虑过度伤心肝,汝能触事如此费神,长此下去,必伤于脾,今余授汝一方,以备后用。

《医宗金鉴·杂病心法要诀》载开胃进食汤(含党参、土炒白术、云茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、藿香、木香、丁香、厚朴、砂仁、生麦芽、莲子肉、建神曲),治疗饮食不馨或纳少,凡因脾胃虚弱,运纳无权者,投之即效。”

数日后,临床遇一脾虚纳呆患者,刘老即用上方。

三日后,病人喜来奔告:“服药后,脘闷消失,饮食倍增,总有欲食感,不知食多少为宜?”吾师说:“胃气始复,食量应徐徐而增,以防重损脾胃。”

后又遇一位不食病人,吾欲投开胃进食汤,师摇头曰:“此人知饥而不能食,乃胃强脾弱。胃强,受纳正常,故知饥;脾弱,失其健运,故不能食。正宜消食健脾丸,遂改为汤剂(即平胃散加炒盐、胡椒、麦芽、山楂、白蒺藜)。”

听毕,真让吾耳目一新,赞叹不已。四十年来,吾辨证运用此二方,每每获得佳效。

本人临床验案

【验案】刘某,男,10岁,人瘦面黄,头发枯燥,个子不高

其母代诉:每天食量很少,稍吃即饱,疲乏无力,没精神,爱吃零食,大便干燥,蹲厕所时间特长。

刻诊:双关微滑,舌淡苔腻。辩证中焦积滞,运化失常,营养不良。

处方: 开胃进食汤

党参15g 生白术60g 茯苓30g 甘草10g 陈皮30g 姜半夏15g 藿香10g 木香12g 丁香6g 枳壳30g 砂仁15g 厚朴15g 生麦芽30g 生稻芽30g 莲子肉12g 神曲15g 鸡屎藤30g

七付 水煎服 日三次。

一周后复诊,胃口大开,饮食倍增,大便通畅,其母甚喜,要求继续开药再吃,吾曰不必,胃口刚开,不可急之。以上药为基础,加工成水丸,每次5g,一日2次,慢慢调之。

三月后,其母带儿相见,我面之已和从前判若两人,精神抖擞,面色白润。其母喜曰:体重已经增加十余斤,谢谢大夫。吾笑之。【古道瘦马医案】

附:平胃散方及我临床常用量:苍术12g 厚朴10g 陈皮15g甘草10g。

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