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关于脾胃纳呆一证，我过去习用焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麦芽），但临床上效果并不是太理想。 一日读到北京名医张炳厚回忆刘渡舟老中医的文章，其中谈到开胃进食汤，我觉得甚好，就有意在临床上去验证。 我临床上不爱自拟组方，特爱走捷径，投机取巧，从小上学就养成了不管干什么首先找方法、找窍门的习惯。 在学医上也是这样，爱看老中医的书，不爱看纯理论的书，除了惯用经方外，就是找老中医的验方，尤其是将他们一生最得意之方为我所用。 但我并非什么都相信，讲得再好，不在临床上检验十例八例以上，我是不会采取的。该方就是经过多次验证，确实有效，故将张炳厚原文抄录如下，供同道参考。 以下为张炳厚原文： 某日，吾与刘老对奕，吾师弃马掩护七步卒过河，名曰仙人指路，对奕三局，吾皆遭惨败。欲求再奕，饭时已到。吾师兴起，餐饮逾常。 吾心则久久不能平静，视食而不能进。 吾师见而笑曰：“思虑过度伤心肝，汝能触事如此费神，长此下去，必伤于脾，今余授汝一方，以备后用。 《医宗金鉴·杂病心法要诀》载开胃进食汤（含党参、土炒白术、云茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、藿香、木香、丁香、厚朴、砂仁、生麦芽、莲子肉、建神曲），治疗饮食不馨或纳少，凡因脾胃虚弱，运纳无权者，投之即效。” 数日后，临床遇一脾虚纳呆患者，刘老即用上方。 三日后，病人喜来奔告：“服药后，脘闷消失，饮食倍增，总有欲食感，不知食多少为宜？”吾师说：“胃气始复，食量应徐徐而增，以防重损脾胃。” 后又遇一位不食病人，吾欲投开胃进食汤，师摇头曰：“此人知饥而不能食，乃胃强脾弱。胃强，受纳正常，故知饥；脾弱，失其健运，故不能食。正宜消食健脾丸，遂改为汤剂（即平胃散加炒盐、胡椒、麦芽、山楂、白蒺藜）。” 听毕，真让吾耳目一新，赞叹不已。四十年来，吾辨证运用此二方，每每获得佳效。 本人临床验案 【验案】刘某，男，10岁，人瘦面黄，头发枯燥，个子不高。 其母代诉：每天食量很少，稍吃即饱，疲乏无力，没精神，爱吃零食，大便干燥，蹲厕所时间特长。 刻诊：双关微滑，舌淡苔腻。辩证中焦积滞，运化失常，营养不良。 处方: 开胃进食汤 党参15g 生白术60g 茯苓30g 甘草10g 陈皮30g 姜半夏15g 藿香10g 木香12g 丁香6g 枳壳30g 砂仁15g 厚朴15g 生麦芽30g 生稻芽30g 莲子肉12g 神曲15g 鸡屎藤30g 七付 水煎服 日三次。 一周后复诊，胃口大开，饮食倍增，大便通畅，其母甚喜，要求继续开药再吃，吾曰不必，胃口刚开，不可急之。以上药为基础，加工成水丸，每次5g，一日2次，慢慢调之。 三月后，其母带儿相见，我面之已和从前判若两人，精神抖擞，面色白润。其母喜曰：体重已经增加十余斤，谢谢大夫。吾笑之。【古道瘦马医案】 附：平胃散方及我临床常用量：苍术12g 厚朴10g 陈皮15g甘草10g。 |
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