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输尿管癌（primary ureteral carcinoma)是泌尿系统较少见的肿瘤，以移行上皮细胞癌(乳突状癌)为主，占90%以上，鳞癌、腺癌少见。 【临床表现】 早期无明显的临床症状，常在体检时发现。以无痛性肉眼血尿为主，有时有腰部胀痛、尿频、尿急、尿痛等症状。 【MRI表现】 (1)可见不规则软组织肿块影，T1WI呈低或等信号，T2WI以高信号为主，有时可见等信号，DWI上病灶呈高信号（图1)。 (2)增强扫描病灶呈轻中度强化。 (3)MRU示病灶呈稍高信号灶，低于尿液信号，高于周围软组织信号影，梗阻端输尿管突然截断、不规则或鸟嘴样改变，输尿管管壁增厚、僵硬，梗阻上段输尿管、肾盂、肾盏扩张积水。 图1 输尿管癌 A.轴位T2WI；B.冠位T2WI；C.轴位DWI，示右侧输尿管上段扩张，并见软组织信号灶，病灶在DWI上呈高信号 【诊断与鉴别诊断】 1.诊断依据 直接征象可见输尿管处可见不规则软组织肿块影，伴梗阻上段输尿管、肾盂、肾盏扩张积水。增强扫描病灶轻中度强化，其他可作出诊断。 2.鉴别诊断 (1)输尿管炎性病变：管壁均匀性增厚，累及范围一般较长，管腔一般不狭窄或轻度狭窄。 (2)输尿管管结石：可见杯口状充盈缺损，T1及T2上均成低信号。 |
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