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“脾主四肢”与附肢场发生机制本意

2019-06-19  cxm54666

 (原创李茂春)

一、“脾胃表里论”机制本意

三胚层动物两种体腔分裂法,都是从原肠内侧向外侧形成体腔结构,体腔结构提供出空间结构后内脏器官才能衍生发育发生,无论是裂体腔法还是肠体腔法形成的组织器官发育过程,都是从原肠腔—体腔—附肢关节腔这样的顺序在演化。

从原肠外侧间充质发育开始的:当原肠外围出现间充质层时,中胚层以裂体腔法和肠体腔法腔发育出体腔结构,也就是间充质中胚层分化发育于体腔结构周围,体腔内膜浆膜层是内胚层延伸分化发育而成,浆膜层外部肌肉层是中胚层分化而来。

当体腔结构形成后,内胚层和中胚层向体腔内分化诱导外胚层细胞向体腔内迁移,与中胚层分化支耦合后发育出交感神经,与内胚层分化支耦合后发育出副交感神经,三胚层分化支在体腔内汇集耦合形成了体腔内“内脏胚胎场”,裂体腔法和肠体腔法引发的胚胎场有很大差别,导致出现两种体腔分裂系动物现象。

无论裂体腔法还是肠体腔法,当体腔内“内脏胚胎场”发育到一定饱和度,体腔外壁的肌肉层就会向外延展分化发育,诱导外胚层细胞内迁到向外延展的部位与之耦合,于是出现新的一种胚胎场,也就是“附肢场”的出现,这一模式一旦被胚胎预定,就会出现新的演化模式出现,这就是为为什么无论哪种体腔分裂系的动物,都有从没有附肢结构向有附肢结构演化的机制原理。

这里要特别提示,动物附肢场是由基因决定的,因此出现动物附肢的多样性,而且高等脊椎动物有附肢退化现象,比如蛇类退化掉附肢的发育运动,换言之,有附肢场不一定具有附肢经脉机理。

蛇类附肢退化示意图

从两种体腔分裂法看,无论是裂体腔外骨骼和肠体腔内骨骼结构出现,体腔内“内脏胚胎场”发育和体腔外“附肢场”发育都是都是由原肠外壁的间充质层分化发育诱导外胚层细胞内迁耦合引起的,间充质中胚层也就是脾脏组织原基,所以体腔内器官和附肢结构在发育发生机制上都是以脾原基为基础。

间充质干细胞分化示意图

这一原理机制在古中医中就是“脾胃表里论”原理。

《素问·太阴阳明论》中简述其原理机制:

黄帝问曰:太阴阳明为表里,脾胃脉也,生病而异者何也?

岐伯对曰:阴阳异位,更虚更实,更逆更从,或从内,或从外,所从不同,故病异名也。

帝曰:愿闻其异状也。

岐伯曰:阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内。故阳道实,阴道虚。故犯贼风虚邪者,阳受之;食饮不节,起居不时者,阴受之。阳受之,则入六府,阴受之,则入五藏。入六府,则身热不时卧,上为喘呼;入五藏,则(月真)满闭塞,下为飧泄,久为肠澼。故喉主天气,咽主地气。故阳受风气,阴受湿气。故阴气从足上行至头,而下行循臂至指端;阳气从手上行至头,而下行至足。故曰阳病者上行极而下,阴病者下行极而上。故伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。

《灵枢·玉版》:黄帝曰:愿卒闻之。歧伯曰:人之所受气者,谷也,谷之所注者,胃也。胃者,水谷气血之海也。海之所行云气者,天下也。胃之所出气血者,经隧也。经隧者,五脏六腑之大络也,迎而夺之而已矣。

上述两段经文所讲原理都是在讲述现代动物发育发生学中的“内脏胚胎场”机制,从生理层面不能诠释经文意思。

二、“脾主四肢论”机制本意

三胚层动物体腔形成后,首先发育体腔“内脏胚胎场”,当发育接近成熟时,激活发育过程中形成的“预定附肢场”,开始附肢的分化发育,从原肠形成到“内脏胚胎场”发育,再到“附肢场”发育的过程,从动物发育发生演化时间轴上看是一个漫长的过程,期间出现无数不同层次的物种;高等动物胚胎发育重演低等动物胚胎发育模式,无论多么高级动物发育模式也有低级动物胚胎发育机制存在其中,人体胚胎发育自然也不例外。现代医学现在还无法从发育发生机制上建立生理层面的诊疗体系,可是这一原理机制在古中医中早已经被使用几千年,只是中医自己用而不知罢了。

附肢场发生示意图

《素问·太阴阳明论》:

帝曰:脾病而四支不用何也?

岐伯曰:四支皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四支不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉。

这段经文是在讲原肠和体腔内器官如何形成“内脏胚胎场”机理,已经明确告诉我们“内脏胚胎场”和“附肢场”统一机制发生,因为时代局限,历代医家只能用而发挥诊疗原则,不能透视原理背后的发育发生学机制。

帝曰:脾与胃以膜相连耳,而能为之行其津液何也?

岐伯曰:足太阴者三阴也,其脉贯胃属脾络嗌,故太阴为之行气于三阴。阳明者表也,五藏六府之海也,亦为之行气于三阳。藏府各因其经而受气于阳明,故为胃行其津液,四支不得禀水谷气,日以益衰,阴道不利,筋骨肌肉无气以生,故不用焉。

这段经文是在讲述“内脏胚胎场”和“附肢场”共构发育机制:

原肠胚形成的过程是重演两胚层动物的发育模式,原肠功能段和胚胎背侧形成的经脉藕连共构,附肢结构上形成的经脉也随之共构,也就是手足阳经,即“阳明者表也,五藏六府之海也,亦为之行气于三阳”。

体腔内器官发育过程是重演三胚层动物发育模式,体腔内器官分化发育于胚胎腹侧形成的经脉藕连共构,腹侧附肢结构上形成的经脉也随之共构,也就是手足阴经,即“足太阴者三阴也,其脉贯胃属脾络嗌,故太阴为之行气于三阴”。

人体胚胎发育重演两胚层动物和三胚层动物的发育模式形成共构机制,这一胚胎发育模式一直是现代动物发育发生学研究的一个难题,可是在中医中已经解决,虽然显得有点过分粗放,但是这种对两种“胚胎场”的共构机制把握,远远超出了我们的想象,这一共构机理就是“藏府各因其经而受气于阳明,故为胃行其津液,四支不得禀水谷气,日以益衰,阴道不利,筋骨肌肉无气以生,故不用焉”。

原肠形成的腑与附肢阳经胚胎发育共构,内脏器官发育与附肢阴经胚胎发育共构,而这一共构发育发生机制是从间充质中胚层开始,也就是脾原基开始,因此中医得出了“脾主四肢”的结论,由此我们也真正明白了用之而不知几千年“脾主四肢”背后的真正机理。

参考文献索引:

《无脊椎动物比较解剖学原理 》

【作 者】(苏)贝克列米舍夫(В.Н.Беклемищев)著;王洛白译【形态项】 302【出版项】 北京:高等教育出版社 , 1958.08【ISBN号】13010·449【中图法分类号】Q959.104

《外经微言》

(清)陈士铎 中医传世经典诵读本 中国医药科技出版社,出版时间: 2016年5月,ISBN编号: 9787506780285

《黄帝内经》:

出版社名称: 辽海出版社,ISBN编号: 9787545132625,出版时间: 2015年1月

《脊椎动物比较解剖学》(第二版),

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