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本文节选自《<周易>变易思想对中医学的影响》 作者：王群、张其成 变易思想是《周易》的核心思想，中医学正是建立在以《周易》为源头的中华优秀传统文化之上的独特的医学系统，其理论体系所包含的阴阳五行、精气血津液、脏腑经络与辨证论治等学说均与变易思想有关。 “变易”是指宇宙万事万物，无时无刻都处于运动变化之中；变易思想，则说明在分析处理问题时，要注重事物的运动变化规律，即用“变易”的眼光去看事物的本质，这一思想充分体现了辨证唯物论的观点。所以在处理中医学问题时，变易思想具有极为重要的作用，可以说，变易思想渗透于中医学的每一部分。 壹 变易思想对阴阳五行学说的影响 阴阳是中国古代哲学的一对范畴，是对某些对立事物或现象双方属性的概括。中医的阴阳学说包括阴阳的对立制约、互根互用、交感与互藏、消长转化以及自和平衡等几个方面。《周易·系辞上》云：“刚柔相推而生变化。”刚、柔指代阳与阴，即阳、阴相推，而生变化也。 又云“一阴一阳之谓道。”指出“道”源于阴、阳的矛盾变化，说明事物矛盾对立、互相转化的自然规律。 《周易》的六十四卦都是通过阴爻与阳爻的变易而产生的，但这种变易并非杂乱无章，每一卦都是按照一定顺序进行排列组合，这种有序的变易规律，同样被运用于中医阴阳学说，《素问·阴阳应象大论》即指出“重阴必阳，重阳必阴”和“寒极生热，热极生寒”的观点，旨在说明阴、阳在“极”的情况下会出现往相反、对立的方向变易的趋势，即阴阳转化。故此，阴与阳之间的相互作用是产生变易的前提，而变易是阴与阳相互作用的必然结果。 中医五行学说的内容包括了相生相克、制化胜复、相乘相侮、母子相及等 4 个方面。通过相生相克的关系，且生中有克，克中有生，使人体构建成为一个能量交流、功能制约的结构模型，用以阐明人体各部之间的关系。如若五行出现异常变易，则人体首先通过五行相生相克进行自我调节，《素问·六微旨大论》曰：“亢则害，承乃制，制则生化。”即出现五行的制化。同样五行的胜复也是其自我调节的一种生理现象，否则必然导致病理的产生。 中医学根据变易规律，即从各行之间的生克关系，总结相乘与相侮的病理规律以及母子相及出现的母病及子、子病及母的病理特征。同时根据生克的变易规律，总结出以相生确定的滋水涵木、益火补土、培土生金、金水相生的治法；以相克确定的抑木扶土、培土制水、佐金平木、泻南补北的治法。 贰 变易思想与精气血津液 精气血津液是中医学的重要组成概念，是中医用来阐述人体生理病理的基础，精气血津液之间存在着相互化生的联系，而这种相互化生联系正是基于变易思想。《周易·系辞上》曰：“精气为物。”指出精气构成了宇宙的万物。 中医精气学说认为精气是宇宙的本原，是存在于宇宙运动不息的极细微的物质，其自身的运动变化，推动着宇宙万物的发生发展与变化。这充分体现了变易思想在精气学说中的运用。 气的运动称为气机，主要分为“升、降、聚、散”，而气的运动产生各种变化的过程又称为气化。气机和气化是人体最基本的运动和变化，如果出现变化则会出现人体生命功能失常，如气机阻滞会引发气滞、气郁、气结等病理变化的出现。 《素问·天元纪大论》云：“物生谓之化，物极谓之变。”这是气化的两种类型即“化”与“变”，是影响人体生理功能正常的重要因素。因此，气机和气化成为变易思想在精气学说中最突出的表现。而气化的基本形式是体内精气血津液各自的代谢和相互转化。 《周易·系辞上》云：“往来不穷谓之通。”精气血津液之间相互往来循环，无穷无尽，就是所说的“通”，而这“通”又是在“变”的基础上总结出的一种规律，正所谓“变通”，有变才有通。正常的生理情况下，精气血津液之间维持相互稳定，但若其中某一物质出现病理性的变易，会导致疾病的产生。 叁 变易思想与脏腑经络 脏腑经络是中医学阐述人体生理病理的主体，中医学擅于运用整体观察的方法来认识人体脏腑经络活动的规律。整体观念认为人体是一个内外紧密联系的整体，如《素问·六节藏象论》云: “心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。”《灵枢·本脏》所云：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”这说明根据人体外部的证候表现，可以通过一定的规律来推断人体内部脏腑的变化。《孟子·告子下》中说：“有诸内，必形诸外。”这正与《周易》中“易穷则变，变则通”的变易思想所言相符。 中医学正是通过变易的思想，看到了脏腑与体表之间的联系，从而又从人体外部的变易，推测人体内部脏腑的病变，如《素问·脏气法时论》曰：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。”同时中医学根据脏腑在生理、病理上的相互联系，认为某脏或某腑发生变易，必然影响其互为表里的脏腑，如《素 问·咳论》曰：“心咳不已，则小肠受之。”指出心与小肠在病理上也是可以相互影响的。同时，还有其他脏腑之间的传变。 人体的十二经络是气的运行通道，它们都是按照一定的规律循行，倘若某经或某穴发生变易，必然影响人体经脉的正常生理，故此，运用变易思想对经络进行观察研究也是必要的。如《灵枢·九针十二原》云：“五脏有疾也，应出于十二原，而原各有所出。明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。”则指出了五脏与经络之间、经络与十二原穴之间的变易联系，变易思想是整个中医基础理论框架的基础。 |
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