 医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师，广东省中医院耳鼻喉科主任、学术带头人李云英教授 开栏语 本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识，为您耳鼻咽喉的健康保驾护航！欢迎持续关注！ 70岁的王阿姨是一位深受耳鸣困扰的患者，耳朵里“嗡嗡”的声音最近一个月严重的影响了她的睡眠。这已经是她第五次来听“声音”了。“医生，我又来听’声音’了。之前我听了两次“声音”之后，耳鸣完全消失了一天半，但是今早出门买菜，听到嘈杂的声音后感觉不舒服，害怕耳鸣又出现，想来多听几次’声音’巩固一下效果。” 什么是耳鸣？ 耳鸣的定义是自觉耳中鸣响，但外界并无相应的声源。临床上耳鸣又分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣的声音只有自己能听到，别人是听不到的，临床上约90%的耳鸣均属于主观性耳鸣；客观性耳鸣的声音，是自己的身体在特殊情况下出现的，这个声音除了自己能听到，别人在特定条件下也可以听到，包括咽鼓管异常开放的声音，血管搏动性杂音等等。 每个人耳鸣的情况不同，有的单耳耳鸣，有的双耳耳鸣，还有的分不清哪个耳朵鸣，像整个颅脑在鸣响。耳鸣的声音也是各种各样，有蝉鸣声，风声，机器声，纯音，嘈杂音等等，有部分朋友两边耳朵鸣响的声音也不同。 耳鸣如何治疗？ 由原发性疾病引起的耳鸣，例如高血压，糖尿病，中耳炎，梅尼埃病，听神经瘤、鼻咽癌等疾病引起的耳鸣，积极治疗原发病之后，一般耳鸣会随之好转。 如果是没有具体病症引起的耳鸣，则可以对症使用中、西药治疗，同时辅以习服疗法、声音掩蔽疗法、针灸、耳穴注射、耳穴压豆、做耳鸣康复保健操等等方法。虽然耳鸣治疗手法多样，但是很可惜临床上至今仍未有任何一种疗法能达到100%的疗效。 美国耳鸣治疗指南中指出，耳鸣治疗可采用“声音掩蔽疗法”。 每天都会有许多的耳鸣患者来广东省中医院听力室行“声音掩蔽疗法”治疗耳鸣。声音掩蔽疗法是一种怎样的治疗方法呢？下面给大家介绍一下。 什么是声音掩蔽疗法？ 声音掩蔽疗法是通过对耳鸣匹配后，选择与耳鸣声的类型、频率和响度相匹配的特定声音作为掩蔽声，在医生的指导下聆听一定时长的掩蔽声以达到抑制耳鸣或缓解耳鸣症状的目的。 声音掩蔽疗法的主要机制为患耳经长期掩蔽治疗后，给予的掩蔽声刺激，可以兴奋皮层和皮层下的意识部和潜意识部，从而直接或间接抑制自主神经的活动，达到抑制耳鸣的作用。 应该选择听什么声音呢？ 声音掩蔽疗法的类型有很多，例如：纯音、噪声、风声、雨声、海浪声、虫鸣声等等。不少患者说：“这些海浪声、树叶声不就是生活中的常见的声音吗？我能不能自己上网找一些类似的声音，或者去录下来听？” 实际上，我们选择治疗的声音是根据耳鸣匹配的结果来选择的，根据每个人耳鸣的具体情况，选择与耳鸣音调、响度相匹配的特制外界声（如风声、雨声、潮汐声、鸟鸣声、虫鸣声等类似自然的合成音效。）作为掩蔽治疗声，这些声音虽然类似于自然界的声音，但是都是合成的，每组声音均包含有特定的频率特性。因此，不仅能起到掩蔽治疗的效果，还能帮助患者放松，以增加舒适度和提高疗效；每一种合成的自然声都有不同的适用范围。 是不是所有的耳鸣都适合这个疗法？ 耳鸣掩蔽疗法只对大部分的主观性耳鸣有治疗效果。 主观性耳鸣是指在外界没有声音刺激以及振动的情况下，仅本人能听到的声响，不包括血管搏动性耳鸣、咽鼓管异常开放或肌肉痉挛性耳鸣等客观性耳鸣。小部分主观性耳鸣患者在匹配过程中，如果发现其费德曼掩蔽曲线是难以选择掩蔽声的分型，也可能不合适进行掩蔽疗法。所以耳鸣患者需要在医生指导下，制定合适的治疗方案。 为什么我听了几次没效果？ 耳鸣是一个很复杂的病症，每个人耳鸣的原因和症状都是不一样的。目前治疗耳鸣的手段非常多，但是仍没有一种耳鸣治疗手段的治疗效果可以达到百分之一百。我们在治疗期间都会关注患者耳鸣的变化，适当调整治疗方案，疗程及疗效因人而异。 我们也提醒患者，即使患有耳鸣也不需要太过紧张，治疗时要积极配合医生，要有信心和耐心，早日战胜耳鸣。 最后，附上三个耳鸣掩蔽声音样本（以下音频为手机录制，部分频率范围可能丢失，仅供了解不用于治疗，欲了解详情咨询耳科医生。） ①潮汐 ②鸟鸣 ③虫鸣 作者介绍 李松键 广东省中医院耳鼻喉科副主任医师、第六批全国老中医药专家学术经验继承李云英教授弟子、广州中医药大学第二临床医学院耳鼻喉教研室副教授、中山大学新华学院听力与言语科学系外聘教授。 擅长：诊治耳鼻喉科常见疾病，包括耳胀，耳痛，耳鸣，耳聋，咽痒，咳嗽，过敏性鼻炎等；听觉功能、外周性眩晕的诊断及评估。 出诊信息：周三下午（广东省中医院大德路总院）。 专家推介 教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。 现任广州中医药大学第二临床医学院(即广东省中医院)耳鼻咽喉科主任、教研室主任，国家“十一五““十二五”重点中医耳鼻喉专科的学科和学术带头人。 担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合嗓音专业委员会主任委员。 国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。 曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人材奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。 从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作35年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。 擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。 出诊时间: 周一上午（广东省中医院大德路总院耳鼻喉科门诊）；周四上午（广东省中医院大德路总院特需门诊）；周二上午（广东省中医院二沙医院耳鼻喉科门诊）；周五上午（广州固生堂东山门诊部）。 编辑：查冠琳 责编：宋莉萍 |
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