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今天碰到一个病人，一活动左手就头晕，并且左手没有脉搏。最终造影发现左侧锁骨下动脉盗血综合症。 等等，啥锁骨下动脉还能盗血，不会吧？现在我们就来讲一讲锁骨下动脉是咋样盗血吧。我们正常人脑子后部的血液路径：心脏血液同时通过锁骨下动脉进入双侧椎动脉，最后在脑子里合并为基底动脉，供应脑子后部血供。而双侧锁骨下动脉除了供应了椎动脉外还需要供应双侧上肢。当我们左侧锁骨下动脉闭塞时闭塞的这一侧上肢就失去了主要的血压来源，而左侧的椎动脉也失去了向脑子供血的压力来源，从而没有了向上的血液。但是同时右侧正常的锁骨下动脉可以通过右侧椎动脉仍然供应脑子里基底动脉的血液。这时右侧椎动脉向上的压力明显大于左侧椎动脉，血液就可以通过基底动脉这个桥逆向进入左侧椎动脉，进而进入左侧闭塞的锁骨下动脉远端。这就好像是缺血的锁骨下动脉通过左侧椎动脉的逆流盗了来源于右侧椎动脉的血液，也就是我们所说的左侧锁骨下动脉盗血综合症。尤其是我们活动左侧肢体时需要大量的血液，盗血量极大，从而导致被盗血的基底动脉缺血，发生缺血改变，比如头晕和脑干梗塞。 目前针对锁骨下动脉盗血最有效的方法是通过血管内介入的方法开通闭塞的锁骨下动脉。我们科室近年在这一方面做了较多的工作，提出了评估是否具有开通可能性的量表Accept量表。除此之外，血管搭桥也是一个可以选择的方法。 说了这么多，估计大家也糊涂了，还是上图吧? |
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