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按腹痛机理分类 ①内脏痛有三种类型：空腔内脏痛疼痛，刺激由平滑肌的过度收缩或痉挛起，多在克服阻力时发生，为阵发性，如肠梗阻、胆管或输尿管结石等；实质内脏痛，是实质脏器包膜承受的压力。突然增加时起常为持续性如，肝在急性心力衰竭时的肿胀脾的内部出血等；缺血内脏痛，是急性缺血起的持续痛见于肠绞窄、脾栓塞、心肌急性缺血等 ②体性痛(躯体痛)亦称腹壁痛或腹膜皮肤反射痛，由脊髓感觉姐妹神经传导疼痛为持续性多由腹膜炎起，意见病人能准确指出腹痛部位，这有助于推测腹膜炎的来源③牵涉痛远离病变部位的疼痛又称放射痛或放散痛，很常见如胆囊炎胆石症常产生右肩胛部牵涉痛；胰腺痛胃痛可放射到背部；输尿管绞痛可从腰部放射到下腹部甚至尿道大腿内侧；心绞痛发病时常有左季肋部或心窝部痛；呼吸系统疾病中急性肺炎胸膜炎肺梗塞和气胸等有时也起腹痛；脊神经因过敏或刺激可起相应的腹部区域疼痛，故胸到腰节段的脊椎炎，恶性肿瘤转移比较脊柱结核可误诊为急性阑尾炎等，外科急腹症只是这种牵涉痛的发生机理。目前还父母没有完全炎症清楚一般求治认为是内脏痛刺激的冲动由内脏神经传入脊髓通过同节段的脊神经反应为其支配的皮肤区疼痛 上述疼痛常混合出现，如阑尾炎初期或胃溃汤穿孔，以前患者的腹痛均为内脏痛；阑尾炎后期及胃溃疡穿孔后即有躯体痛参与 传统分类 分为两类：①器官性腹痛为腹部脏器本身病变起的腹痛，即内脏痛疼痛特点是缓慢持续定位不精确并可伴有恶心、呕吐、面色苍白等植物神经反射的太牛症状，包含胃穿孔肠梗阻等外科急腹症，小儿消化道畸形狭窄，扭转所致的腹痛及腹型过敏性紫癜（赫诺赫氏综合征）间歇性肠系膜缺血症等内科系统疾病。 ②感应性腹痛腹内各脏器病变刺激，可以发生冲动感应在体表造成躯体性疼痛称感应性腹痛，由于恢复感应性腹痛有一定的分布区域，有助于病变部位的诊断温和类似于上述的牵涉痛 。 按学科分类 门诊主要分为内外科两大系统：①内科腹痛消化循环、呼吸、血液、神经精神泌尿各系统疾病，均能起腹痛临床处方上需要与外科疾病相鉴别以免误诊误治如糖尿病酮症酸中毒时常伴有剧烈腹痛；血卟啉病右侧胸膜炎或急性肝炎均根本可能误诊为急性胆囊炎等，甚至做了不必要的开腹探查儿童手术因而外科医生这样将这类腹痛称为“假性”腹痛，以与常需太少手术介入的“真性”外科腹痛相区分。 ②外科腹痛包括腹部外科胸科（自发性食管破裂食管裂孔疝等），泌尿外科(肾或输尿管结石显着炎症等)，妇产科（宫外孕破裂卵巢囊肿蒂扭转附件炎等），骨科根本（脊柱结核腰椎间盘脱出等）和血管外科（腹主动脉瘤破裂血管栓塞等）疾病。 按部位分类 虽然内脏痛定位不明确表示，但大家一般腹痛部位与相应的脏器有关看了，开始疼痛的部位常常是病变所在 。 |
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