腹主动脉瘤

疾病简介

腹主动脉瘤是最常见的动脉瘤，并且具有很高的破裂倾向，因此已成为威胁人类健康的重要疾病。
腹主动脉瘤多见于中老年人，男性相对较多。在早期，一般情况下患者无自觉症状，不痛也不痒，所以很容易被疏忽，大多是在接受健康体检或诊断其他疾病做超声波或CT时才发现的。
腹主动脉瘤虽称为“瘤”，其实它并不是真正意义的肿瘤，而是动脉壁因粥样硬化失去弹性和韧性后，局部形成的瘤样膨出，是一种动脉扩张症。

基本知识

腹主动脉瘤主要分为三种类型。
1.肾上腹主动脉瘤：只有5%～15%累积肾上腹主动脉。
2.近肾腹主动脉瘤：动脉瘤累及肾动脉到腹主动脉之间的区域。
3.肾下腹主动脉瘤：绝大多数腹主动脉瘤都位于肾下。

治疗常识

就诊科室

外科-普通外科

预后影响

开放手术围手术期的死亡率为3.2%～8.4%，而腔内治疗是3.3%且持续降低。高龄是30天内死亡的独立危险因素，有吸烟史的患者往往预后较差。肾功能不全、COPD等都是预后不良的危险因素。

病因

腹主动脉瘤的发病机制尚不清楚，目前认为与以下多种因素有关。
1.退行性改变
(1)动脉粥样硬化与该病有关，但是两者的因果关系尚不明确。
(2)吸烟：90%以上的该病患者曾有吸烟史。
2.遗传性
该病患者的家族性集群是常见的，在男性群体中尤其显著。
3.炎症反应
该病是血管壁的进行性炎症疾病。
4.感染
包括梅毒、沙门氏菌等感染而引起腹主动脉瘤。

预防

该病早期一般无明显症状，有的仅感上腹部轻微胀痛，所以重点是注意做好预防。
1.平时尽量多参加运动锻炼，因运动能扩张血管，增强血管弹性，防止血管硬化。
2.少进食含脂肪和胆固醇丰富的食物。
3.积极防治高血压、高血脂症等基础病变。
4.凡有动脉硬化者，尤其是曾有过胆固醇增高、心绞痛病史者．可常抚摸腹部脐以上稍偏左的部位，看有否摸到搏动性的肿块。如有摸到鸡蛋大小有跳动感的肿块，极有可能患了腹主动脉瘤。应及时去医院诊治，争取做到早发现、早治疗，以防患于未然。

并发症

腹主动脉瘤常见的并发症有：
1.开放手术并发症
(1)心脏并发症：术后容易发生心梗等心血管事件。
(2)出血：术后早期，出血可能继发于凝血功能障碍或者动脉反血或者术中脾损伤。
(3)下肢缺血：术中脱落的动脉粥样硬化残渣或血栓可导致下肢动脉缺血。
(4)肾功能不全：常因术中阻断肾动脉血流时间过长而引发。
(5)胃肠并发症。
2.腔内治疗并发症
(1)内漏：指动脉瘤腔在支架植入后仍有持续的血流进入，从而增加远期动脉瘤腔进一步的可能。
(2)支架移位：多由于瘤颈过短或支架选择的直径过小造成。
(3)髂动脉破裂。
(4)造影剂肾病。
(5)切口感染和血肿。
(6)覆膜支架感染。