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为什么大概70%的中国女性需要X光以外的乳腺癌筛查?

 hml319 2019-06-21

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,被称为“世界头号女性杀手”。虽然现在女性对于乳腺癌的防治意识不断上升,诊疗技术也有加强,但很多女性没有意识到,全球相当多的女性属于“致密型乳腺”,不能单靠X光筛查乳癌。

 

Jan今年61岁,在2017年的一次检查中偶然从医生口中得知了自己是致密型乳腺体质。如果不是这么一次经历,她可能就不会进行额外乳房检查,及时发现肿瘤了。

不同女性乳房中脂肪组织与结缔组织的比例有所不同。所谓“致密型乳腺”,就是乳房中的结缔组织密度偏高。结缔组织在乳房X线照片上看起来是白色的,和肿瘤在X光中的成像颜色一样。一些医生说,在这样乳房的X光片中找肿瘤,就像在暴风雪中寻找雪球一样,出现漏诊的情况也会增加。

从左到右,乳房致密程度逐渐提高。在最右面的乳房环境下,能够发现白色肿瘤的难度就相当大了。(图片来源:GE)

在欧美国家,大约有40%的女性属于这种体质。因为生理不同,中国拥有这种体质的女性比例更高。广东省超声医学工程学会会长、卫计委乳腺癌筛查专家组成员、中山大学附属肿瘤医院超声科主任李安华称,中国有大约70%的女性乳房都属于偏致密型

Jan就遇到了这个情况。2017年3月,Jan照常在离家不远的一家妇女中心做定期乳房X光检查。医生告诉她Jan是致密型乳腺女性中的一员,恐怕需要额外的检查才能发现潜在问题。这也意味着Jan做了二十年的X光准确性要打折扣。Jan的放射科医生建议她进行一种被称为自动乳腺容积成像(ABUS)的检查。

  科普:什么是ABUS?

ABUS是专为致密型乳腺的女性开发的,可以帮助更好地分辨肿瘤和结缔组织,确保没有遗漏。ABUS检查过程大约需要15分钟,机器会生成整个乳房的3D图像。当ABUS的成像照片与乳房X光结合使用时,可以大幅提升医生诊断的准确率。有研究表明,两者结合的诊断准确性,要比单纯使用X光高37.5%。

不过,目前可以做ABUS的超声仪器却凤毛麟角。通过美国食品药品监督管理局(FDA)批准并用于致密型乳腺筛查的超声技术只有一家,那就是来自GE的Invenia ABUS

Invenia  ABUS (图片来源:GE)

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