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[腹部影像] “肾上腺嗜铬细胞瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断

 hero17 2019-06-22

肾上腺嗜铬细胞瘤

【临床表现】

高血压和代谢性疾病。化验检查尿中香草基扁桃酸及3-甲氧基肾上腺素的测定有诊断意义,常有血糖升高、甲状腺功能亢进等表现。腹膜后神经源性肿瘤生长缓慢。

【MRI表现】

(1)T1WI上信号类似肌肉,比肝低,T2WI呈明显高信号。

(2)增强扫描时肿瘤实体部分发生明显强化,早期呈网格状或多房样强化,延迟扫描信号逐步升高,趋于均匀、坏死、囊变,不出血(图1)。

图1嗜铬细胞瘤

A.轴位T1WI,左侧肾上腺区占位,肿瘤信号不均匀,其内伴囊变呈长T1信号;B、C.轴位、冠状位T2WI,肿瘤呈长T2信号,信号不均匀;D.冠状位增强扫描,肿块强化明显,其内可见部分坏死

【诊断与鉴别诊断】

1.诊断依据

瘤体较大,多发生在肾上腺的头部髓质,呈稍长T1WI、长T2WI信号。T2WI明显高信号是嗜铬细胞瘤特征性表现。增强扫描强化明显,坏死、囊变不出血。

2.鉴别诊断

(1)肾上腺腺瘤:体积一般较小,有包膜,同侧残存肾上腺及对侧肾上腺萎缩性改变。除可引起高血压症状外,还可以出现内分泌系统疾病症状。

(2)肾上腺皮质癌:瘤体积大,可有坏死、囊变,但强化不如嗜铬细胞瘤。

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