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Closed Treatment of Displaced Diaphyseal Both-Bone Forearm Fractures in Older Children and Adolescents 美国洛杉矶的作者Lewis E. Zionts等人早在2005年就在J Pediatr Orthop （2005;25:507–512）上发表一篇关于青少年前臂双骨折是否可以保守治疗的论文。 青少年桡骨和尺骨干骨折的治疗存有争议。这项研究的目的是解决复位治疗这些骨折残留畸形和功能结果的关系。 纳入本研究的标准都是完全移位的前臂骨干骨折（在10岁以上男孩的骨骼不成熟患者中年龄和8岁以上的女孩），1998年9月至2001年9月期间在研究机构接受治疗。任何骨折发生在近端或远端生长板的5cm内被排除在外; 也排除了开放性骨折。25名患者符合纳入标准：21名男孩和4名女孩，平均年龄为13.3岁（范围8.8-15.5）。 6例骨折位于前臂近端三分之一，16例中三分之一，3例远端三分之一。 涉及18个骨折左上肢和7个右上肢。 25个大龄儿童和流离失所的青少年（平均年龄13.3岁，范围8.8-15.5岁）前臂干骺端双骨折采用闭合复位治疗，平均随访49.6周。所有骨折都愈合。最终的X线正位片：桡骨平均成角为9度（范围0-18度），尺骨为8度（0-20度）。所有患者均获得完整的肘部和腕部活动范围。前臂旋后和旋前功能差约4度（范围0到20度）和6.8度（0到40度）。 结果： 1. 骨折愈合 平均愈合时间为8.4周（范围4-12周）。近1/3骨折的平均时间为的10.4周，中1/3骨折7.6周，远端骨折8.8周。 愈合的时间近端三分之一的骨折明显长于 中三分之一骨折（P = 0.01，ANOVA）。在这个系列中没有观察到不愈合。 2. 放射结果 最近一次随访时拍摄的X光片最多显示10张12例患者桡骨和尺骨的角度 （48％）。 8名患者（32％）有11至15度的角度桡骨或尺骨，5名患者（20％）桡骨或尺骨的角度超过15度。在最终的AP射线照片上，平均角度为9度（桡骨为0-18度），尺骨为8度（0-20度）。 结论：闭合复位和石膏固定移位的前臂双骨干骨折尽管存在残余成角畸形，但骨折功能结果令人满意，应该仍然是一个可行的治疗方法选择。 作者得出结论，在年龄较大的儿童和青少年中使用闭合复位 石膏固定，没有使用手术切开复位内固定这样的风险操作技术，治疗骨干移位的双骨骨折可以实现良好的临床效果。 根据我们的发现，我们觉得最多15度的角度，可以在年龄较大的儿童和青少年中接受。 与NoonanPrice建议近端骨折10度成角，远端骨折15°成角是可以接受的程度相似。 闭合复位应该在治疗大龄儿童前臂双骨折仍然是一个可行的治疗方案。 作者单位：the Division of Pediatric Orthopaedics, Department of Orthopaedic Surgery, LAC USC Medical Center, University of Southern California Keck School of Medicine, Los Angeles, California. Study conducted at the Women’s & Children’s Hospital, Los Angeles County and University of Southern California (LAC USC) Medical Center, Los Angeles, California. |
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