高菲：引领健康时尚，指导健康细节，大家好，这里是每周二的家庭健康新空间栏目，我是健康主播高菲，在这里我们只给您最有用的健康知识，今天作客节目
的嘉宾来自北京大学营养学博士，北京大学人民医院临床营养科副主任医师郭倩颖医生，再次欢迎郭大夫，今天我们给大家讲一讲儿童营养健康，马
上到六一儿童节了，也希望把有用的健康知识献给孩子和家长。说到儿童健康，儿童跟成年人有不同的年龄心理结构，对营养的摄入量会有不同的概
念，所以从儿童和成人的区别，怎么样进行营养的摄入和选择呢？郭倩颖：我们的儿童、青少年，包括婴幼儿，跟成人的生理结构是有区别的，原因
就是小朋友，这个时期虽然接近成年人的饮食习惯了，但是胃肠功能、消化道，包括肾脏都没有像成人那么成熟和稳定，这个时期儿童，小朋友吃饭
了，但是如果算在每一千克的体重看，需要消耗的能量密度比成年人要高，能接近成人的两倍，所以儿童消耗的非常快，基本上从这两点看，小朋友
营养相关的问题。高菲：有的时候大人吃一大碗，总量看没有大人的多。郭倩颖：实际上按照基础消耗来说，是消耗量比较大的时期。高菲：刚才说
提倡给孩子单做饭，从幼儿园回到家里，家里很难给孩子单独定制营养餐，和大人一起吃要注意什么呢？郭倩颖：3岁前的小朋友，尽量单独做，因
为原料上面，包括食物种类，食物的大小性状，烹调方式，差异还是比较大的，很难按照成人的食谱给小孩吃，当然如果说3岁以后，或者接近学龄
时期了，肯定要逐步过渡到成人的状态，家里人做饭尽量迁就小朋友，不要做块状特别大的，包括坚果类的食物，大人吞咽方便，小朋友的话，处理
的不合适会有窒息的风险。高菲：所以不同年龄段的孩子，对营养膳食的需求是不一样的。郭倩颖：对，所以营养学会做膳食推荐指南的时候，它是
分阶段的，很多患者会经常问我，他们特别希望说儿童吃什么好，实际上我们基本会对婴幼儿做切分，学龄前到学龄儿童，包括所处的环境也不一样
，对膳食的要求也要进行相应的调整。高菲：所以不能一概而论吃什么，要根据孩子营养缺失的情况，可以跟我们具体说一下吗，简单的划分一下，
我们分为3岁、幼儿园阶段，到上学，大概这个时间，每个年龄段要掌握的营养重点是什么，在家里有一些可以操作的指导。郭倩颖：在这两个阶段
之前，有一个很重要的打基础的时期，就是婴幼儿从6个月开始添辅食，实际这个阶段非常重要，好多家长会发现，我的孩子到上学，到了正常吃饭
的年龄之后，进食特别困难，不太爱吃饭，偏瘦，很多人理解不了这个事，是家里做的不好吃，还是什么，实际上这批小孩在该添辅食的时候，可能
有一些不太恰当的喂养行为，导致了孩子的进食模式不是那么好，比如说我们在门诊遇到的这一类型的孩子，爷爷奶奶非常担心孩子吃不饱，会不停
地喂，找机会就给孩子点东西吃，孩子特别想自己拿着勺吃，没有给他们机会，导致从幼年时期开始，对食物不是那么感兴趣，觉得吃饭的事是家长
的事，跟我没有太大的关系，是他们一定要塞到我的嘴里，没有形成定时的饥饿感。有的妈妈们在添辅食的时候非常小心，比如说一开始添的是强化
的米粉，是糊状的东西，妈妈出于保护孩子的心理，不敢给其他的，一直吃糊糊，包括后期食物种类要丰富，的确食物丰富，但是还是糊状的，这样
的孩子也容易偏食，或者不爱吃饭，我们评估一个孩子吃饭的情况，要往前倒一倒，液体食物过渡到固体食物的时候，实际是为孩子建立好的饮食习
惯特别关键的时期，不只是想着说怎么样制定出特别优秀的食谱，实际上不是这样的。高菲：其实这个提示非常棒，吃饭这件事会跟随我们一辈子，
从小养成一个良好的饮食习惯，对食物的饥饿感，这点很多家长都做不到，妈妈觉得饿了就给孩子吃了，从营养的角度讲，随着生活质量的提高，营
养水平都提高了，但是从健康的饮食习惯来讲，可能有些家庭做不到了。郭倩颖：对，有可能会出现单一某一元素的缺乏，或者是能量不够，但是目
前城市的居民，很少有孩子喂不饱的状态，单一的情况比较容易出现，大家的概念里，对营养和食物的概念，很多时候认为，如果告诉我某一个东西
特别好就一直吃，西方营养学一直强调的是平衡膳食，就是在一天的膳食中，每一个类型的食物都要有，这是健康的膳食模式，而不是说禁忌吃什么
，或者是补哪一个，有的家长就要求验一下缺什么，大家特别关心的，在过去十几年，广告营销上的概念就是补钙，现在见到很多家长，来的时候，
孩子正常的发育状况，但是他却会认为，在网上查的信息，孩子出汗，是不是缺钙了，让孩子抽个血验一下，我们一般会说，如果1岁以前的小孩，
牛奶的量，包括母乳和配方奶的量充分，孩子也没有其他的消化疾病，不太容易出现微量元素缺乏的情况。高菲：不需要家长这么紧张，有些孩子，
个子高矮，也会到门诊就诊，是不是营养不良了，在个子高矮上，包括体重上，家长怎么样判断孩子是不是营养不良了？郭倩颖：一般来说，生长发
育的指标，一般是身高体重，1个月之前的小孩看身长、体重、头围，很多家长很喜欢横向比较，比如说隔壁的邻居小孩，实际上身高、体重，决定
因素，一大部分来自于遗传，家庭里头，爸爸妈妈都偏瘦的小朋友，这也是有可能的。体重方面，跟家庭环境和饮食习惯有关，一般来说小胖子来门
诊的，爸爸妈妈的体重也会超限，因为吃一锅饭。但是不需要太过于焦虑我的孩子落后于其他的孩子，一般来说，我们推荐小朋友们能够定期到三甲
医院的儿童保健门诊检查，现在在北京的话，很多社区医院承担了这部分的工作，上门给你做这些体检，但是拿到这些客观指标之后，很多家长不知
道比较，儿科大夫手里也有一个生长发育曲线，可以按每个月龄画出来，提供的区间范围，是全世界范围，同一个月龄，同一个性别的孩子生长发育
平均的情况，比如说你的身高是在50%，说明你的是个平均的水准，如果是20%，更低一些，75%比平均值较高一些，一般来说，正常区间的
小孩，是属于正常波动的范围，只要在这个范围内，都判定为孩子在正常的成长曲线范围内的。高菲：专家也是经过了很多的数据统计，得出了这样
的范围，绝大部分孩子在这个范围内，每个孩子都是独一无二的，一定会茁壮成长的。刚才说到婴幼儿时期，还有两个时间段，就是在吃辅食，到3
岁，3岁到上幼儿园，幼儿园到上学。郭倩颖：3岁以后，大部分的小朋友都开始接触社会了，上幼儿园了，3岁以前提倡先形成好的饮食习惯，因
为上幼儿园了，不能说自己不会吃饭，3岁之前，孩子对特定的食物有过敏，上幼儿园的时候要让老师知晓，包括孩子有饮食上的偏好，家长知道了
，3岁之前，家长要特意培养孩子的进餐息息相关，有一个固定的时间吃。到幼儿园之后，一般幼儿园配餐的标准，三餐两点，基本上是按照小朋友
平均摄入的热量和营养素配餐的，包括有两次的加餐小点心，老师们会根据孩子的年龄不一样，会额外再补一些，遇到这样的问题，有的小朋友可能
会说吃不动，一般来说幼儿园老师，小孩的生理特点，他的消化系统不是那么稳定，一次性吃太多，孩子可能饱了，但是也有部分的孩子，胃肠道功
能耐受不好，有可能会有腹泻、呕吐，一般幼儿园老师会比较谨慎一些，不会孩子要多少就给特别多，一般小孩回到家之后，爸爸妈妈也会加一点，
如果特别饥饿的，晚上回来之后可以补充适当的加餐，喝点牛奶，吃点水果也是可以的，但是不要补充的过多了，有的明显看出来孩子有肥胖的情况
，就不太适合给孩子再补不是特别健康的食品了，有的小朋友特别爱吃鸡翅，家长也要稍微控制一下。学龄前的儿童，除了饮食，在学校的话，一般
会有体力活动，会跟家长推荐，一定要保证一天一小时以上的户外活动，可以是做操，跟小朋友一块玩，建议小朋友们不要玩手机，让他一个人安静
地待着，实际上对视力的保护，对孩子的生长发育都不是特别高的状况，让孩子应该有户外的运动。再一个，小朋友3岁以后，实际上每天的300
到400毫升的奶，是蛋白特别好的来源，家长可以适当地做一些搭配，比如说有的孩子不愿意喝牛奶，可以喝点酸奶，或者是豆酱，或者是奶酪、
奶片之类的，奶制品的量要有保证。再一个就是要给孩子补水，出汗多，有时候会有脱水的情况，从幼儿园接回来之后要注意一点。高菲：都是特别
特别常见的问题，上幼儿园的这段时间，小孩非常敏感，两三天就病了。郭倩颖：也许是公共场所，一个孩子生病，感染会比较多，一般儿童常见的
疾病，高发的季节，一定要注意一下，看孩子有没有相应的症状出现，一定要留意一下。高菲：说到营养，好多生活中的小细节，我们的节目时间非
常快，上半场的节目告一段落了，我们稍微休息一会儿，一会儿继续再聊孩子怎么吃，一会儿见。高菲：欢迎大家回来，引领健康时尚，指导健康细
节，大家好，这里是每周二的家庭健康新空间栏目，我是健康主播高菲，今天请到的是北京大学人民医院临床营养科副主任医师郭倩颖大夫，给我们
讲讲儿童营养，上半场我们讲了讲营养的重要性，还有一些营养膳食习惯的养成也非常重要，讲到不同年龄阶段的孩子，在营养摄入和选择上有不同
的，刚才说到幼儿园的孩子，下一步是学龄儿童，他的社会关系、压力也复杂了很多，这个阶段我们家长如何给孩子很好的营养支持呢？郭倩颖：学
龄前的儿童，这时候有学习压力了，特别是城市的小孩，上一年级要学很多的东西，我常见的问题，家长会特别使劲地给孩子补充营养，不知道从何
入手，包括有价格非常昂贵的膳食，实际上对于学龄儿童来说并不适合，除了刚才说的儿童特殊的特点，饮食要相应的清淡一些，学龄前儿童吃饭一
定要搭配的合理，以前大家觉得补蛋白就是好的，就给孩子多吃几个鸡蛋，或者是多喝牛奶，就认为这个是好的，实际上在小学的时候发现有一种情
况，小朋友在第二、第三节课的时候，开小差的特别多，注意力不集中，这摸那摸，或者想找小朋友聊天，有的家长说就给孩子一个鸡蛋，缺碳水化
合物，早餐里都忽略掉了，给高蛋白的食物太充分了，实际上碳水化合物分解成相应的葡萄糖，是大脑提供能量的主要来源，如果主食摄入不够的时
候，孩子很有可能会低血糖，大脑提供的能量不足，就很容易分神，孩子也挨老师的批评，所以要考虑学龄前儿童，早餐一定要丰盛一点，要给孩子
做简单的搭配，除了牛奶、鸡蛋，一定要有充分的碳水化合物的摄入，可以是喝粥，可以蒸馒头，或者是吃玉米之类的，每天换换种类，有很多小朋
友说，妈妈每天做的都一样，不想吃，城市的节奏比较快，这也是比较多发现的问题。实际上三餐里头，大的原则上并没有很多的变化，我们刚才说
主食类的食物要有，除了米饭、馒头，可以给孩子提供紫薯类的食物，土豆类的也是不错的选择，首次给孩子接触新鲜食物的时候，一定要先试试看
。除此以外，蔬菜、动物性的食品，肉类、鱼类的食物都搭配好了，一荤一素，常规学校的餐食里，你也会发现，国家会强制性的要求必须搭配一些
东西，除了正餐以外，加餐的小点心，不会给一级零食就完了，会选蛋白高一点的，烹饪方式健康一点的，尽量不要选择油炸或者是膨化食品，虽然
小朋友非常爱吃，家长要控制控制，一周两周吃一次特别爱吃的食物，包括有一些甜饮料之类的，尽量控制一下，因为人天生比较喜欢吃甜的食品，
如果从小接触含糖量比较高的音频，实际上大脑里有一个多巴胺奖赏机制，类似有一点点成瘾，就一直很好这个东西，包括近几年的研究，已经不再
强调控制脂肪的量，很多时候强调控制精制的甜点，过多给孩子含糖量过高的食物，一个是容易胖，再一个有龋齿的风险，另外吃完以后，不太愿意
吃营养素更高的食物，有的小朋友吃蛋糕以后，吃完点心以后就不太愿意吃正餐的饭了，我们一般加餐是选择牛奶、酸奶，安全的坚果类的食物，包
括水果，天然的糖分适量的可以，但是精制的，像甜饮料这种，尽量少给孩子，这几点在加餐和正餐里要注意。另外要关注孩子体重的增长情况，如
果明显超重，就要评估一下孩子是不是有相关的问题，是不是有超重的风险，我们可以通过调减膳食模式，稍微控制一下，以前爱吃油炸食品，给换
成其他的食物。再一个就是让孩子有更多的户外活动，这些都要根据孩子的具体情况调整，家长要关注孩子生长发育的情况，并且通过正规的途径去
给孩子做评估，而不是自己想象的状况。高菲：刚才最后这点非常重要，孩子都是自己的宝，家长会根据自己的喜好，自己的习惯，定期给其他做健
康的评估，刚才说了这几个阶段的饮食摄入的重点，希望能够帮助到大家。这几个阶段，哪一个阶段的孩子是长得最快的，营养摄入量要求是最高的
？郭倩颖：实际是这样的，什么时候长得最快，一定是在6个月之前，在3个月的时候就翻倍了，我们一般来说，在这个期间有一个生长的高峰。第
二个生长的高峰是青春期，12到16岁左右，孩子的第二性征出来了，青春期的时候身高增长是非常快的，所以在这两个时期，会特别特别关注孩
子营养上面的情况，青少年儿童相对来说是特殊的儿童，需要我们更多关注的。高菲：还有一个说法，孩子每天吃多少种东西是有标准的，有的说3
0多种，有的说10几种，有这样的判断吗，还是说只是一个量化的概念？郭倩颖：多少种类食物，我是赞同的，应该均衡，互相有一个补充的作用
，但是不能说直接的数，有的商家做营销的时候提出一些概念，会让你觉得比较新，实际上没有定量的数，如果有兴趣的朋友，可以关注一下官方推
荐的膳食平衡宝塔，我们把食物做了分类，不是说数青菜跟菠菜，我们要学会分类，哪些是主食类的食物，哪些是蔬菜，再细分叶菜、根茎类的蔬菜
，不同营养素的比例也有区别，我们是按照分大类算的，膳食平衡宝塔上面，还能看到奶制品、豆制品，肉类，不管是鱼肉、红肉、白肉，会单独搁
到一层里，实际上我们做这些食物的时候，我们强调的是食物的分类，比如说吃奶制品，建议300毫升左右，我们是可以替换的，不会说喝哪一个
品牌的牛奶，我们可以换，比如说对牛奶不耐受，可以换一下，把乳糖分解掉以后的酸奶，营养素上面的差别并不大，大家要学会替换，换一个食物
，选择还是非常多的。高菲：无论是数字上的，还是量化上的指标，强调食物的多样性，膳食宝塔是国家进行全民素养提升很基础的知识了。郭倩颖
：实际上中国居民膳食指南包括了一些大的原则，也包括了膳食平衡宝塔，也有一些指导意见，用的是中国营养全民的调查数据，给出一个非常权威
的推荐数值。在美国也有相关的指南，欧洲也有，不太需要看国外的，最新一版的是2016年出的，针对特定人群的又有新的细化，比如说针对老
年人、儿童、怀孕的妇女、哺乳期的妇女都有非常详细的推荐，大家可能有这样的概念，但是没有仔细地看过，在生活中要累计知识，要细细地看一
下，包括可以购买相关科普的书，可以看一下2016版的居民膳食指南。高菲：其实居民膳食宝塔，我有一个小的疑问，在计算哪天吃的种类，比
如说吃了一个蛋糕，是记吃了一个蛋糕，还是多少糖、面粉、奶油？怎么记呀？郭倩颖：是这样的，我们有配套的展业书籍，叫做中国食物成分表，
做了每个营养素的定量，精确到多少多少克，不同的米，营养素的成分，都是定量写好的，但是这些东西可读性不太强，大致给的建议，一般来说是
生重，没有烹饪之前，比如说做米饭，同样的生重，烹调完的差异性很大的。包括前几年有推广活动，就是一个盐勺、油勺，这个也是任重道远的，
实际上我们发现，很多人做得好的，经过一两次以后，大概食物的大小，会得出一个大概的情况，比如说在外就餐的时候，会根据我的经验看，比如说外面炒一盘青菜，大概吃多少的量，没有大家想象的那么复杂。高菲：每天我们吃到肚子里的是什么，吃多少，还是心里有数的，我们要学习一下，没有坏处的。我们节目的时间过得特别快，下半场也要结束了，最后想跟家长强调一个问题，今天讲的是儿童的营养，刚才说了正常或推荐给孩子进行定期的营养监测，要科学监测，最后给大家解释一下这个问题。郭倩颖：我们说儿童保健，去营养科评估一下营养状况，如果能够规律地从出生开始，我们医院从孩子出生开始，一直到长大成人，会有一个生长的曲线，不用跟其他的孩子做比较，如果孩子发育停滞，孩子掉出平均水平特别多的时候，就可以提早发现孩子的疾病状况，并且有效地帮助孩子预防成年以后的疾病风险。高菲：这也非常重要，也给各位家长一个提示，我们今天的节目时间就要到了，希望郭大夫能够再次作客我们的家庭健康新空间，给大家最有益的健康知识，今天的节目就到此为止了，我们下周二不见不散。 |
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