有朋友问:空腹血糖7.3,是得上了糖尿病吗?如何判断糖尿病病情的轻重? 其实这个问题涉及到了有关糖尿病的很多知识,比如血糖高于正常标准肯定是不正常的,但并不是所有的血糖高都是糖尿病,而糖尿病的严重程度如何,并不是看血糖的高低,由其所导致的各种并发症才是防治的最终目标,如何理解呢? 首先,来了解一下医学上对血糖分层管理的标准:
需要注意的是:上述标准的制定是有一定的条件的,比如这是静脉采取后测得的结果,空腹血糖要求上一次进餐后8-12小时内除少量饮水外未进食任何食物,且空腹时间不应超过12小时,期间也不能有过较大强度的运动;餐后2小时血糖的测定,是在进食标准的2两馒头(2两生面粉做成的馒头)或是口服75克无水葡萄糖配制的糖水后测量的结果。因此,这项检查只能在医院完成,家用血糖仪测量的结果只能作为参考而不能用于诊断。 其次,注意一下血管分层管理中空腹血糖与餐后2小时血糖的关系。正常两糖要求两者同时处于要求范围内,而对糖尿病前期与糖尿病的诊断,两者中只要有一个达到标准即可给出结论,且通常情况下餐后2小时升高发生的时间比空腹血糖升高发生更早,升高的幅度更大。 第三,血糖升高的根本原因是血糖无法被细胞充分利用,这与胰岛细胞分泌的胰岛素数量及利用率密切相关,主要有两种情况: 胰岛素分泌不足 即胰岛细胞受损或部分死亡,分泌的胰岛素数量不足,无法将血糖运送进细胞中被利用造成血糖升高,胰岛细胞的这种分泌能力越差,血糖越高,糖尿病病情也越重。 胰岛素抵抗现象 即胰岛细胞分泌的胰岛素并不缺乏,但由于细胞上接受胰岛素的受体障碍,胰岛素无法发挥正常作用,血糖无法被正常利用造成血糖升高。胰岛素抵抗越严重,胰岛细胞超负荷分泌胰岛素的状况越严重,长此以往将导致胰岛细胞“过劳死”,最终导致胰岛素分泌不足,糖尿病病情即会越加严重。 第四,血糖升高最大的危害在于对血管内皮的损伤,血管内皮损伤后,大量脂肪沉积其上引起炎性反应,脂肪发生变性形成粥状物,取代血管正常组织导致动脉粥样硬化及斑块形成,导致血管堵塞或破裂。由其所供血的器官功能受损或损伤而引起缺血性疾病或是出血性疾病,这才是高血糖最大的危害。由于这一过程是渐进性发生发展的过程,处于不同的阶段病情的轻重有所不同,比如早其病变得到有效治疗可以逆转至正常,发展到一定阶段后即会成为不可逆转的永久性病变。 综上所述,要诊断及判断糖尿病病情的轻重,要从几个方面进行综合判断,归纳起来是:
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