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重疾微课堂十八——严重脑损伤

 天悔大哥cqm 2019-06-25

      Jack即日起,将每天科普一种重大疾病的医学定义、临床表现以及治疗手段等,也会讲解在我国《重大疾病保险的疾病定义使用规范》里的定义和重疾险的理赔条件。希望通过25堂25种重疾的学习,让保民们能深入了解什么是重疾和重大疾病险。在之前的文章里,已经提到了重大疾病保险的重要性和地位。有兴趣可以点击链接再次阅读《重疾险到底是干啥子用的?和医疗险有冲突吗?》

      在建筑工地上班需要戴安全帽,在骑车路上要戴安全帽,在重型操作车间里要戴安全帽,在对抗运动中要戴头盔,“开开心心上班,平平安安回家”已经是所有危险场所的常见标语了。之所以强调要戴头盔或安全帽,最重要的原因就是要保护我们人体的“最高司令部”——大脑。大脑控制着我们所有的神经反射、动作协调、思考表达、行为举止等。如果大脑受伤,势必会留下后遗症或者神经性功能缺失等等。今天我们来了解“严重脑损伤”重疾。

       脑损伤是指暴力作用于头部造成脑组织器质性损伤。临床医学上所说的脑损伤,并不包含疾病导致的脑损伤,仅指外界暴力造成的脑损伤。

     根据伤后脑组织与外界相同与否分为开放性脑损伤闭合性脑损伤

     根据暴力作用于头部时是否立即发生脑损伤,分为原发性脑损伤继发性脑损伤

      开放性脑损伤是指头皮、颅骨和硬脑膜三层同时被破坏,脑组织与外界相通,有脑脊液外漏。如锐器的刺伤、枪弹伤等。

     闭合性脑损伤是指头皮、颅骨和硬脑膜的任何一层都保持完整,脑组织和外界不相通,如钝器击伤、头颅撞击等。

     至于是如何撞击的,Jack就不放图片和脑补了,轻微的撞头很常见,严重的撞击就很血腥了。为什么会撞头?Jack还能解释什么呢?肯定就是意外呀!谁知道意外什么时候到来?今天新闻上还说到深圳一位女性走在路上,被天上掉下来的哑铃砸中脑袋,还好抢救脱离了危险。

     脑袋被外力撞击,脑损伤程度由轻到重分为这四种:

    1.脑震荡受伤当时即出现短暂意识障碍,常为数秒或数分钟,多不超过半个小时。病人有逆行性遗忘,头痛、头晕、失眠。烦躁等症状,神经系统检查无阳性体征。

    2.脑挫裂伤受伤当时即出现意识障碍,一般时间均较长。生命体征改变多明显,出现局灶症状、颅压增高、头痛呕吐等症状。

    3.弥漫性轴索损伤伤后立即出现昏迷,且昏迷时间较长。可有一侧瞳孔或双侧瞳孔散大。

    4.脑干损伤受伤当时立即出现昏迷,昏迷程度较深,持续时间较长。双侧瞳孔不等大或大小多变。病人出现去大脑强直,生命体征变化包括呼吸功能紊乱、心血管功能紊乱和体温变化,内脏症状包括消化道出血和顽固性呃逆。

     那我们来看看重疾险里“严重脑损伤”是如何定义的:

    条件一:机械性外力,必须是由意外导致的,不包括疾病;

   条件二:影像学检查证实,如CT、MRI、PET等检查显示脑组织严重受损;

   条件三:神经系统永久性功能障碍,治疗180天之后留下后遗症;这点和'脑中风后遗症“的重疾定义是一样的。详情请回顾“重疾微课堂三——脑中风后遗症

      肢体机能完全丧失是指肢体的三大关节中的两大关节僵硬,或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。

      语言能力完全丧失是指无法发出四种语音(包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音)中的任何三种、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。

      咀嚼吞咽能力完全丧失是指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

      六项基本日常生活活动是指:①穿衣②移动③行动④如厕⑤进食⑥洗澡

      脑损伤,留下的后遗症也是挺可怕的。脑外伤后遗症又叫脑外伤后综合征,是指脑外伤病人在恢复期以后,长期存在的一组自主神经功能失调或精神性症状。重度的脑外伤,还会导致50%-60%的人员直接成植物人或死亡。

     脑外伤后遗症包括大小便失禁、步态不稳、反应迟钝、头痛、神经过敏、注意力集中障碍、记忆力减退、头晕、失眠、疲劳等症状。而神经系统检查并无异常,神经放射学检查亦无阳性发现。如果这一组症状在脑外伤后3个月以上仍持续存在而无好转时,则为脑外伤后综合征。

     在照顾脑外伤后遗症的患者时,要留意很多生活细节,包括光线亮度,饮食起居,减少噪音干扰,避免精神受刺激等等。难度不是一般的高,本身自己无法工作,还需要有个家属来照料和负责。一场意外毁掉的不仅仅是一个生命身体或者精神,还可能毁掉一个家庭的幸福。

     重疾险里的多个肢体缺失、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪和本节课的严重脑损伤,都可能是由外界因素意外导致的,所以“重大疾病”并不一定只保障疾病。各位Lucky Dog,你们学会了吗?

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