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摘要：“中西医结合”一直是中国医疗界的一大难题。纵观近现代各位前辈在中西医结合道路上做出的努力，我们今人是否能找到更好的结合方式、更好的利用其服务于临床？接下来我带大家看一看慈方在中西医结合方面做出的努力与部分阶段性成果。 时代在进步，科学技术在飞速发展，我们即将进入5G网络应用。然而，即便在如此发达、快速的时代里，中医还是离不开望、闻、问、切这四种传统的诊断方法，这是为什么呢？难道西医先进的检查仪器和精准的检查结果不能替代它们吗？答案是：不能。 今天我带大家深入探寻其中的奥秘。  在古代，没有先进的仪器设备，医生更没有孙悟空的火眼金睛。因此，一个患者来就诊，要想诊断清楚，医生必须靠自己眼睛看到的（望）、患者的诉说和相关体液等的味道（闻）、医生对存疑处的进一步追问（问）、对脉搏的触摸以及身体的按压等触诊（切），通过这些措施来推断患者体内的变化，从而进一步指导诊断和治疗。 这就是古代中医在当时条件限制下发挥自己的聪明才智总结出的一套有利于诊断、治疗疾病的诊断方法。在这个过程中，先贤们更是不断发展四诊的内容和各自的长处，总结了很多实用的宝贵经验。 中医讲：“望而知之谓之神”、“闻而知之谓之圣”、“问而知之谓之工”、“切而知之谓之巧”。但并不是每个中医都能够像扁鹊一样“望而知之”，因此，绝大多数的中医都是四诊一起用，这样搜集到的信息才更加全面、准确。王学权《重庆堂随笔》说:“望、闻、问、切,名曰四诊,人皆知之。夫诊者,审也。审察病情,必四者相合,而可断其虚实寒热之何因也。” 当然，也有不少医生单凭望诊或者脉诊就能诊断、开出处方。且不谈他们的这项技能是否能够准确判断疾病、给出准确治疗方案，关键是能够将每个技能运用得炉火纯青的人就非常少。所以大多数中医必须靠四诊合参。 中医理论起源于中国哲学。阴阳、五行，这些都是指导中医诊病、治病基础且根本的理论。先贤们通过四诊合参，可以对患者进行辨证：是寒热，还是虚实。这才是四诊一直存在的缘由和价值。 如果要用中医疗法，那么诊断方法就需要有利于辨证：辨别虚实、阴阳、寒热、脏腑。而西医检查都是科技发展的产物，并不诞生于中医理论指导下，因此这些检查在大多数中医眼里并不具备阴阳属性，对中医辨证、用药没有实际性的帮助，故而中医不靠西医检查来诊断和治疗。西医检查指标在大多数中医眼里只作为中医治疗效果的评价指标之一。 西医检查结果本身没有什么弊端，但是对于这项技术的应用却有很多弊端。其中很重要的一点就是：现在绝大多数西医生过度依赖检查结果，对于临床基本功极度缺乏，一旦没有检查仪器、检查结果，他们就不会诊断、更不会治病了。过去民国、建国初期的那些西医，他们基本功都非常扎实，往往通过医生自己对一些体征检查的应用就能够准确诊断疾病。 而中医四诊，基本都是靠医生本人进行操作。尽管存在一定的主观性，但是基本的寒热、阴阳、脏腑辨证大方向还是没有大问题的。而且这更方便医生多点执医，不需要背着设备、仪器去看病——没有检查设备，中医照样断病、开药。 真正的中西医结合：西医检查成为中医第五诊 我们国家一直致力于中西医结合，中西医结合的医院也开了很多，但是结合后治疗疾病的效果却差强人意。那么，中西医到底该怎么结合呢？ 其实张锡纯已经给了我们启示：他将西药中用，用于中药处方中，实际上就给某些西药归属了寒热属性。那么，张锡纯是中西结合第一人吗？ 不是。我们中国人自古就是“西为中用”的一把好手。   拿中药来说：中药材里的很多药自古就不是中原大地自产，比如穿心莲（印度）、血竭（印尼）、乳香&没药（埃塞俄比亚），这些药物一旦进入中国，就被中国人定义了寒热属性，从而更好的应用于临床，在提高药物疗效、治疗更多疾病的同时，因为有“把握阴阳、辨证论治”的准绳，避免了很多不良反应。 再跨到音乐界：二胡并不是中原产物，但是入土中国后，我们的先人将其发展、发扬光大。再如嵇琴、琵琶，这些都是西域传入的，但是都在中国人的手里得到了更大的发挥。 因此，如果西医检查想要助力于中医诊治，就必须赋予其寒热属性，才能协助中医辨证、用药。现在，已经有人发现了其中一些属性哦~ 贾海忠教授在临床中发现：胆碱酯酶升高的患者表现出一派热像。因此，临床上见到胆碱酯酶升高，在辨证时我们将其视为判断为热性的一个参考依据。我想，临床中一定也有其他中医师发现了一些检查指标的寒热属性。 希望各位西医多学一点中医基础，在临床中看到检查指标时简单做个辨证记录，做个数据统计；希望各位中医多学一点西医技术，在临床中看到检查指标时结合自己的辨证，做个结合和记录。未来中西医结合的任务，在我们每一个医生的肩上。 刀是好刀，关键看你怎么用。 |
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