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我读《临证指南医案》之八十三 治疗疾病，当以固护脾胃为本。阳明脉络空虚，人体根本已拔，攻淤祛痰，熄风灭火，已是舍本逐末。今日医案，看叶天士各种健运中宫之法。 此案为中风后遗症，肝风时动，攻伐胃土。阴出于阳则寤，阳入于阴则寐。卫阳者，脾胃化生水谷之剽悍之气也，今胃阳被肝木所伐，无以化生水谷精微，卫气亦虚。卫气虚则汗出，剽悍不足则出入不顺，卫阳不交于营阴则夜不得寐。白日昏昏欲睡，晚则夜不得寐，此皆卫阳出入不顺之故也。 附子温胃底之阳，黄芪健脾胃之气，二药相合，化生水谷之胃阳得健。桂枝、生姜合大枣，辛甘化阳而合营卫，龙骨、牡蛎沉降之性，平肝阳而促阳入阴，远志交通阴阳，安神定志。 老年隆冬暴中，多为肾髓枯槁，水不涵木，肝阳暴升无制，断无用人参再升阳之理。五日大便已通，肝阳得降。神疲欲寐者，阳气不足。人参大补元气，枸杞子温阳益阴，半夏、茯苓祛痰通腑，蒺藜、菊花舒肝散郁。 忧思耗气伤脾，老年阳明脉虚，土虚木摇，厥阴风动，肉脱肢废。治当培土平木，健脾通络。黄芪、白术益气健脾，枸杞、当归补血柔肝，天麻、蒺藜、菊花平肝舒木，桑寄生强筋通络。 |
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