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浅谈《中医升降学说》 “升降出入”理论的学习。可以启发我们的思维，来共同进步。 祖国医学把人体看成是一个统一的整体，一切活动都靠“升降出入”，即气化的作用，来维持人体的正常生理活动。 《素问·六微旨大论》说：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”，说明升降出入是机体进行新陈代谢，维持生命活动的基本过程。 《内经》从自然现象“地气上为云，天气下为雨”，联系到人体“清阳出上窍，浊阴出下窍”，以及“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”；“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生?胀”等，均是以上下升降理论解释生理功能和病理现象的。 《伤寒论》所论的传经即是出入的精义。 因为正气的出入，是由厥阴→少阴→太阴→少阳→阳明→太阳循环往复的。 六淫的邪气则从太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴而到极点。 这是正气和邪气的盛衰情况，张仲景对升降出入理论有了进一步发挥。 此后，刘完素、李东垣、朱丹溪各有阐述，使之更臻完美。 如《脾胃论》浮沉补泻和所论方剂中，如升、柴、苓、泽，都是在《伤寒论》的启发下，引用葛根、柴胡、五苓之意而设的。 如果病入三阴经不与外气相通，张韶令谓之逆传，赵养葵谓之郁症（证）。 所以，开、阖、枢三者是要旨，若分言之为出入，为升降，合言之总不外乎一“气”而矣。 凡窍横者，皆有出入往来之气；窍竖者，皆有阴阴升降之气。 因人在气中如鱼在水中，人在气中不见气，如鱼在水中不见水。 除上下九窍外，人体的毛孔都是门户。 《内经》有“气之为充，周而布濩，虽有大风苛毒，莫之能害。是故邪之所凑，其气必虚”。 脾主升，胃主降。“脾胃为后天之本”居于中焦，是升降运动的枢纽。 内陷者，有入而无出，下陷者，有降而无升，上升下降是机体气化功能的基本形式。 如胃之浊阴不降，则上逆为呕吐，脾之清气不升，则发为耳聋目障或眩晕，脾虚气陷而为下利脱肛； 肾不纳气而有喘息气短；肺失肃降则为咳嗽气逆； 肝失疏泄则为胸胁胀满、抑郁烦燥；心火不降，肾水不升，则为心肾不交而心烦、失眠、遗精腰酸。 这些病理变化，均与气机的升降出入失常有关。 我国古代医家，根据升降出入学说，创立引导针灸、药物等各种治疗方法，以调整人的机体，使生理活动正常化。 如药物的升降浮沉，是指药物进入人体之后，分别产生上升、下降、发散、下泄等作用。临床治病就是利用药物这种作用，以调整下陷或上逆之偏差，祛除在表在里之邪。 祖国医学中的“升降学说”，指导了我们在临床上正确分析病机，认识疾病，处方用药等，我们进一步学习“升降学说”具有一定意义的。 |
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